男嬰吐奶逾一週命危！肥厚性幽門狹窄釀禍 4警訊注意
【記者林芳如／台北報導】新生兒反覆溢吐奶暗藏警訊！一名剛滿月的男嬰因溢吐奶超過一周就醫，診斷罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」，反覆溢吐奶導致男嬰嚴重的電解質不平衡與代謝性鹼血症，引發心肺功能抑制，緊急手術才脫險。醫師提醒，嬰幼兒若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐，腹部顯著鼓脹，應盡速就醫。
肥厚性幽門狹窄好發男嬰
收治病人的北醫附醫兒科部醫師簡睦旼表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口（幽門）的疾病，因幽門的肌肉異常增厚，導致食物無法順利進入小腸，反覆出現溢吐奶。台灣每1000名嬰兒中約有0.49名罹病，以2023年新生兒13.5萬人推估，嬰兒肥厚性幽門狹窄症的患者可能超過60人，男嬰比例高於女嬰。
簡睦旼指出，這名男嬰通常在進食半小時後溢吐奶，每次都吐得很用力，但並未影響男嬰口慾，嘔吐後仍想進食，因此懷疑可能是嬰兒肥厚性幽門狹窄症，經超音波檢查發現，男嬰胃部幽門肥厚，胃中也有無法順利通過的奶水，確診為「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」。
簡睦旼隨即為男嬰安排抽血，結果發現他的電解質極度不平衡，出現低血鈉、低血鉀，且血液酸鹼異常，呈現代謝性鹼血症，顯示已嘔吐一段時間，同時出現輕微的吸入性肺炎。當下先將男嬰轉至新生兒加護病房，予以脫水矯正及電解質補充，經過積極輸液，男嬰由危險邊緣轉趨穩定，進而接受手術治療。
治療須手術切開幽門肌肉
負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療，可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。
以該名男嬰為例，考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化，因此採取傳統開腹方式，男嬰術後6小時即開始進食，逐步恢復到原先進食量，術後第四天出院，門診追蹤狀況良好。
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肥厚性幽門狹窄出現在嬰兒1-3週大
嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見情形，研究發現，80%嬰兒溢吐奶發生在下食道括約肌自發性放鬆時，當胃部裝滿奶水或食物會誘發自發性放鬆。尖峰期約是嬰兒4個月大時，41-67%的健康4個月嬰兒，每天至少溢奶一次，6個月大時會明顯減少，12至14個月時仍有溢吐奶的比例降至5%以下。
至於嬰兒肥厚性幽門狹窄症造成的溢吐奶，簡睦旼解釋，嬰兒肥厚性幽門狹窄症一般從嬰兒3週大左右開始，有些是出生後第1週即出現症狀，有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐，也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁，通常在餵奶後立即發生。
值得注意的是，即使嘔吐之後，嬰兒可能想要繼續吃奶，表現得很餓，但體重增加緩慢甚至下降，這些都是家長可以觀察的重點
長期反覆嘔吐可能低血鈉、低血鉀
簡睦旼表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症患者因長期反覆嘔吐可能出現低血鈉、低血鉀。低血鈉會造成食慾不振、噁心、嘔吐、嗜睡，甚至抽搐、昏迷，低血鉀較常見的是肌肉無力及抽筋，嚴重時可能會肢體麻痺，呼吸肌也受到影響，需要呼吸器輔助。另外，鹼血症可能讓嬰兒有心律不整風險。
簡睦旼提醒，雖然嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見狀況，但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐，腹部顯著鼓脹，務必盡速就醫。
