思覺失調症新發現！長效針劑不中斷 有效降1成再住院率
【記者林芳如／台北報導】思覺失調症患者實務上常先使用口服藥物，長效針劑被視為第二線用藥，但口服藥需每日吃1-4次，容易不小心停藥導致復發或再住院。國家衛生研究院最新發現，首次住院就接受長效針劑治療，不僅可有效避免沒按醫囑服藥，只要定期施打且不中斷，可降低12-13%再住院風險。
治療思覺失調症有口服藥和長效針劑兩種，口服藥雖然方便，但需每日服用1-4次，患者容易不小心或因抗拒而停藥，造成復發或再住院的風險。長效針劑的副作用與口服藥相近，每2周到3個月施打一次，可有效避免患者不依醫囑服藥問題。
目前臨床治療實務上常優先使用口服藥，把長效針劑視為第二線用藥，國衛院臨床資料分析師陳維說，一方面是病人認為注射藥物代表病情加重，二是醫師缺乏用藥新知，也缺乏時間與病人好好討論，三是長效針劑價格較昂貴。
國衛研院特聘研究員陳為堅所帶領的跨機構團隊，追蹤5萬多名首次住院的思覺失調症患者，研究發現，首次住院就接受長效針劑治療且避免出院後早期中斷用藥，相對於只吃口服藥的患者，再住院風險可降低12-13%。
不過，接受長效針劑但出院後早期中斷用藥，再住院風險反而會比只吃口服藥者提高22-25%，這顯示出院後是否中斷用藥影響至深。「中斷用藥」的定義是超過預定施打日1個月後仍未進行施打，而「早期」指的是在出院後最多只在時限內施打過1次長效針劑。本研究成果已於2024年發表在國際知名學術期刊《JAMA Network Open》。
思覺失調症患者首次住院是否接受長效針劑，這是主治醫師綜合病人當時情況所下的決定。陳為堅建議，開立長效針劑時，若能輔以臨床團隊多加釋疑及醫病共享決策，可提升施打意願並減少早期中斷，進而發揮長效針劑預防再住院的療效。
衛福部心理健康司司長陳亮妤指出，為了強化精神病人的照護，自2022年起於健保總額新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用，讓國內精神病友的醫療選擇與國際接軌。國外研究指出，長效針劑不僅可以降低服藥中斷率、減少疾病復發機率，下降旋轉門效應。
依據健保申報資料，2023年長效針劑專款的使用率達82.8%，與2022年僅有61%相比提升了35.7%，顯示國內確實有使用需求。根據本研究若能增加醫師與患者對於長效針劑的了解，並輔以醫病共享決策，可減少對長效針劑的抗拒，並避免長效針劑使用後的早期中斷用藥。
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