攝護腺發炎指數略高拖4年　「睪丸緊緊」已癌細胞擴散全身

【記者林芳如／台北報導】蔡先生在55歲那年健檢發現攝護腺發炎指數(PSA)略高正常值，
卻不當一會事，4年後感覺睪丸緊緊已是攝護腺癌第四期，癌細胞擴散至肝肺。美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，台灣仍有3成患者確診時已是晚期，50歲以上定期篩檢PSA是提升存活率的關鍵。

台美晚期確診差6倍　PSA檢查是關鍵

根據最新癌症登記報告，2022年全台有超過9000人確診罹患攝護腺癌，高居男性癌症發生率第3名，且成長率高居十大男性癌症之冠，較前一年增加6.3％，是大腸直腸癌的2.3倍。若長遠來看，攝護腺癌過去20年來，每年新確診數更飆升超過3倍以上。此外，攝護腺癌也是國人第5大癌症死因，一年奪走超過1800條寶貴性命。

基隆長庚院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，初期症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已經癌轉移。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，相較之下，台灣仍有近30%患者確診時已是晚期，50歲以上男性及具家族史等高風險族群定期做「攝護腺特異抗原」（PSA）檢查，將是提升攝護腺癌存活率的關鍵。

早期攝護腺癌5年存活率近9成

吳俊德說，早期攝護腺癌主要以手術或放射線治療，5年存活率近9成。若病程進展至晚期，主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內睪固酮濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，五年存活期也有將近5成。不過，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率將驟降至15%。

目前在「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療上，主要有5大治療武器，吳俊德解釋，包括化學治療、新一代荷爾蒙治療以及放射標靶鐳-223，倘若這些前線治療都無效，仍可進一步進行檢測，如PSMA陽性表現者可使用「新一代精準放射標靶」；BRCA1/2基因變異者，則可使用過去用來治療乳癌、卵巢癌的標靶藥物「PARP抑制劑」。

睪丸緊緊才知攝護腺癌四期擴散肝肺

蔡先生在59歲因睪丸感覺緊緊，就醫確診攝護腺癌第四期且擴散至肝臟與肺部，所幸醫療團隊立即採取電療、荷爾蒙針劑「雙管齊下」治療，總算穩住病情。後來，他也聽從醫師建議接受攝護腺根除手術，並接連以荷爾蒙針劑、標靶藥物等方式穩定控制病情15年。

孰料，去年3月開始數月全身疼痛到睡不著，檢查發現PSA數值回升，癌細胞骨轉移散布全身如滿天星，幸好他對「新一代精準放射標靶」反應佳，歷經4次治療與持續追蹤，如今PSA指數重回標準範圍，精神與睡眠明顯改善，重回球場奪下高爾夫球賽團體組冠軍。

走過病痛與恐懼，蔡先生深刻體悟PSA檢查的重要性，如今他只要遇到年紀相仿的朋友，就會主動提醒去做PSA檢查，「不要像我一樣，等到發現已經來不及了！」

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