台灣年輕大腸癌發生率居全球前三！40歲起篩檢　死亡率降4成

【記者林芳如／台北報導】台灣40至49歲男女的大腸癌發生率均高居世界前三名，國民健康署自今年將大腸癌篩檢起始年齡從50歲下修至45歲，台大醫院最新研究證實，相較於50歲才開始做糞便潛血檢查，提前自40至49歲間開始篩檢，可顯著降低大腸癌發生率23%、死亡率42%，每檢查1548人即可預防一例大腸癌。

下修大腸癌篩檢起始年齡是全球趨勢，日本1992年就下修至40歲，美國預防醫學專責小組（USPSTF）自2021年起建議將篩檢年齡下修至45歲，澳洲從2024年下修至45歲。台灣今年起下修至45歲，1-7月新增開放的族群已篩檢了18萬人。

台灣大學醫學院內科邱瀚模教授與公共衛生學院陳秀熙教授發起，結合基隆與台南市超過50萬名 40至49歲民眾的社區篩檢資料，追蹤時間長達17年，分析40至49歲就參與糞便潛血免疫檢查（FIT），明顯比50歲起才接受篩檢者大幅降低大腸癌發生率和死亡率。

研究發現，提早篩檢組的大腸癌發生率為每十萬人年26.1例，顯著低於僅從50歲開始篩檢者的42.6例。死亡率也從每十萬人年7.4例降至3.2例，風險減少超過50%。調整多項變因後，早期篩檢組相較對照組的大腸癌發生風險下降21-23%，死亡風險則下降39-42%。若提早啟動篩檢，每檢查1,548人即可預防一例大腸癌，顯著優於從50歲開始檢查所需的 2,079人。

這項研究成果於2025年6月12日發表於國際權威期刊《JAMA Oncology》，哈佛大學專家撰文評論，指出台大醫院這項觀察性研究為全球預防大腸癌提供關鍵實證依據。

邱瀚模說，台灣55到59歲的大腸癌發生率在下降，40到49歲大腸癌發生率在過去30年快速上升，2003年到2019年間觀察45-49歲高風險族群有腫瘤性瘜肉的風險已經跟50-54歲相當，此研究證實透過早期糞便潛血檢查策略，不僅可降低死亡風險，亦能減少疾病發生，特別對40至49歲高工作力族群具深遠影響。

越年輕發生大腸癌的病患事實上很多是有家族史，或甚至有些基因的突變。那這邊強調，呃，當你的家族裡面，尤其是一等親、二等親，那罹患的人數越多，罹患的年齡越早，那再來是你的親等越近，一等親、二等親，那這時候你罹患大腸癌的風險就會更高。

台大公共衛生學院教授陳秀熙指出，過去提供50歲至74歲公費大腸癌篩檢，估算投資一元可以回收20元，現在下修到45歲，估算投資一元可以賺25元，因為40-44歲的樣本數還不夠，目前優先建議40-44歲有大腸癌家族史的高風險族群公費篩檢。

邱瀚模指出，越年輕罹患大腸癌的病患很多有家族史或有基因突變，尤其是一等親、二等親有大腸癌病史，罹患大腸癌的風險更高。醫療量能永遠是一個挑戰，即便是自費篩檢也建議是40歲以上的高風險族群，讓資源能夠真正救治最需要的人。

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