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健保廢停復保2｜近5年3萬人返台復保！最常看牙 醫療支出2.37億
【記者林芳如／台北報導】健保停復保制度於12月23日走入歷史，起因一名旅居海外的李女拒繳春節返台兩個月的保費，向大法官聲請釋憲，健保署遭判違憲後決定直接廢除此制度。未來所有國人沒有任何身份例外，出國6個月以上不能再辦理停保，必須持續繳健保費，健保每年可增加23.6 億元保費收入。
近五年平均每年有4.5萬人短期停復保，就醫率約68%，也就是其中3萬人復保後曾去就醫，以看牙科為最大宗，其次是呼吸道感染性疾病，不過保費收入平均2.4億元，醫療支出2.37億元。
出國逾6個月不再能辦理停保
李女長年旅居海外，但在台灣有戶籍，每年都會短暫回台灣陪父親過農曆春節，健保署通知李女依規定辦理復保，李女置之不理，健保署於2015年核定李女復保、停保日期，要求繳交2個月1498元健保費，但她拒繳並與健保署打官司，最後敗訴。
李女鍥而不捨向大法官聲請釋憲，憲法法庭於2022年12月23日作出判決，現行《全民健康保險法施行細則》第37條第1項第2款及第39條第1項第2款規定，未有《健保法》明確授權，違反法律保留原則，若未修《健保法》，停復保制度將在2024年12月23日失其效力。
衛福部審酌公平性及保險道德風險，回歸全民健保強制納保原則，決定不修《健保法》，直接廢除停復保制度，以往出國6個月以上，可申請健保停保，入境後復保就可以就醫，2024年12月23日以後，所有國人不論何種身分，出國超過6個月也不能辦理「停保」，必須持續繳納保費。
過渡條款維持12/22前停保者權益
除非是喪失中華民國國籍、超過2年未入境遭依法遷出戶籍、死亡、失蹤滿6個月，由原投保單位辦理退保，才可免繳健保費。不過，衛福部增訂過渡條文，保障2024年12月22日以前已辦理停保者之權益，讓他們的停保持續有效，直到下次入境才復保，也不溯及既往追繳保費。
先前一度討論是否例外讓遠洋漁業船員、政府駐外人員及其隨行之配偶、子女可以辦理停保，不過衛福部決定沒有例外，比較符合《健保法》第1條規定：「健保為強制性之社會保險」，希望全體義務公平，一起分擔風險繳納保費。
健保署表示，海外就醫可以申請健保核退，另遠洋漁船船員或國際航線船舶船員出海服務，持有效期間內之慢性病連續處方箋，經認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要，得出具切結文件，一次領取180天慢箋藥量，既然有領慢箋藥就應繳健保費。
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短期停復保以看牙、呼吸道感染疾病居多
衛福部統計，近五年（2019-2023年）平均每年辦理停保人數約 13.6 萬人，2023年達23.1萬人，大多是旅外僑胞、留學生，廢除停復保制度後，每年健保保費收入預估增加 23.6 億元(含政府補助8.5億元)，每年自墊醫療費用核退預估增加約4.7億元。
社保司指出，近五年平均每年有4.5萬人短期停復保，就醫率約68%，也就是其中3萬人復保後曾去就醫，以看牙科為最大宗，其次是呼吸道感染性疾病，不過保費收入平均2.4億元，醫療支出2.37億元，收支差不多，換言之，並沒有保費收得少卻健保資源被狂用的情形。
