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醫界：現行稅制未能反映醫師實際勞務特性 提5建議改善環境
【記者賴昀岫／台北報導】主計總處統計，醫院醫師每周平均工時高達70至100小時，遠超過一般勞工。五大醫界團體認為，現行稅制將醫師以一般薪資課稅，未能反映實際勞務特性，提出比照國際經驗對醫師值班津貼給予免稅或減稅優惠、保障主治醫師人力、制定專科差異化補貼機制，加強急診、重症、麻醉、婦兒等關鍵科別留才誘因等措施。
醫院醫師因工作型態特殊，需長時間待命並承擔高風險，近期更陸續有醫療現場傳出的「求救信」，包括新進急診醫師人力大於離職人數、醫院醫師平均年齡上升等，鑒於醫療人力流失問題日益嚴重，五大全國醫療團體聯合強烈支持政府採取實際行動，審慎檢討現行稅制對醫院主治醫師之影響，針對值班與加班費提供適度稅務優惠，以穩定急重難罕症醫療人力、確保國民健康照護品質。
醫界：稅負偏高 易導致部分專科主治醫師流向開業市場
五大醫團指出，目前醫院主治醫師稅負偏高，綜合所得稅最高稅率可達40%，且無法如診所醫師一般抵扣營運成本，造成制度性不公平，導致部分專科主治醫師流向開業市場，危及醫院內高風險與高強度專科人力穩定。
主計總處指出，醫院醫師每周平均工時高達70至100小時，遠超過一般勞工標準。主治醫師除醫療工作，還須兼顧教學與行政，並因住院醫師人力短缺，需頻繁分擔值班，負擔沉重，值班工作性質特殊，需長時間待命並承擔高風險，卻被視為一般薪資課稅，未能反映實際勞務特性。
依據《所得稅法》第十四條第一項第三類第四款規定略以，勞工為「雇主之目的」，執行職務而支領之差旅費、日支費及加班費「不超過規定標準」者，不納入所得稅課稅薪資所得。
然而，主治醫師為了維護病人生命權益，不適用《勞基法》，沒有每周工時上限，且加班費須課所得稅；住院醫師雖然適用《勞基法》，但每周工時上限80小時比一般勞工每周40小時多，加班費免稅額卻比照一般勞工，同樣不公平。
五大醫團給建議 支持優化環境、留住人才
針對此議題，五大醫療團體支持政府採取實際行動，強調本案關乎台灣醫療體系長期穩定，也會直接影響全民就醫權益與國家健康安全。全力支持政府採取實際行動，提出具體稅務調整方案，優化醫療環境，留住醫療人才，並提出以下建議：
1. 比照國際經驗，參考英國、德國對醫師值班津貼給予免稅或減稅優惠；
2. 設定合理稅務待遇，如針對加班與值班收入訂定免稅時數或降低適用稅率；
3. 參照警消等特殊職業，對醫療人員提供合理補償與稅務支持；
4. 保障主治醫師人力，以減輕長工時與高壓環境帶來的人力流失風險；
5. 制定專科差異化補貼機制，加強急診、重症、麻醉、婦兒等關鍵科別留才誘因。
五大醫界團體表態：全力支持調整醫師值班加班稅制、穩定急重難罕症醫療人力。
衛福部健保署昨（6/11）舉行「醫師常態時間以外執業所得稅務研商會議」。健保署署長石崇良說，為兼顧勞動條件及醫師特殊工作性質，醫界共識「延長工時規定標準」以占總工作時間50%為上限，住院醫師也適用；另有超過上限部分者，例如像八仙塵爆、火車翻覆等特殊情況延長工時，則報主管機關核定。
另外，未來無論公立醫院、私立醫院的主治醫師或住院醫師，加班時數占總工時50％以內所領到的加班費，均可以免課所得稅。醫事服務機構有責任記錄、保存醫事人員的總工作時數和加班時數，以作為事後查證依據。
石崇良指出，賦稅署所稱需由主管機關法令，訂定延長工作時間及規定標準一節，宜由衛福部以函釋方式通案處理，或由健保署修訂「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」，將再跨部會討論決定，希望盡快走完法定程序，讓醫師們在明年報稅的時候就可以適用加班費免稅新制度。
