蝸牛小米粽奪命！北榮鎖定3種毒化物 初步檢驗最快明出爐
【記者林芳如／台北報導】台東蝸牛小米粽集體中毒已造成3人死亡，疾病管制署今日下午將人體檢體分送台大法醫所及北榮毒物中心，北榮表示，血液檢體會先驗乙醯膽鹼酯酶、氰化物和聚乙醛，前兩項結果最快明日出爐，聚乙醛因為要等標準品到貨，結果下週才能出爐；另外尿液會針對常見濫用藥物和農藥約四、五百項進行廣篩是否殘留。
血液檢體先驗3種毒化物
台東一名83歲劉姓阿嬤自製「蝸牛小米粽」，內餡包入蝸牛、豬肉、竹筍、小米粉等，9月17日傍晚6時先自行食用，晚間8時身體不適，家人緊急叫救護車送醫，途中送醫不治，但還未到院就失去心跳，宣告不治。部落親友前往弔唁，期間喪家端出劉婦生前自製的蝸牛小米粽分食，還煮了蝸牛湯，隨後多人陸續身體不適，目前已造成12人中毒，其中3人死亡。
疾管署今日下午將第一批人體檢體包含血液、血清和尿液共23件，分送台大法醫所及北榮毒物中心進行檢驗。台北榮總職業醫學及臨床毒物部部主任楊振昌表示，血液檢體先檢驗乙醯膽鹼酯酶、氰化物和聚乙醛，前兩者希望最快明日有結果，聚乙醛因為要買標準品，等標準品到貨後確認檢驗方法的信效度後才開始驗，所以要下週才有結果。
楊振昌說明，有機磷和氨基甲酸鹽這兩種殺蟲劑在台灣蠻常使用且毒性較高，會抑制乙醯膽鹼酯酶，如果是這兩種殺蟲劑中毒，乙醯膽鹼酯酶驗出來的數值會很低，目前有些嚴重中毒個案的症狀類似有機磷和氨基甲酸鹽中毒，例如分泌物很多、心跳變慢、呼吸被抑制、瞳孔變小，所以須透過檢驗確認，幸好這兩種殺蟲劑都有解毒劑。
尿液檢體廣篩4、5百種藥物和農藥殘留
農藥聚乙醛則常被當地居民拿來殺蝸牛，楊振昌表示，雖然聚乙醛中毒也很快發病，但北榮從1991年到2023年總共收治100多位聚乙醛中毒病人，僅4人死亡，中毒致死率沒那麼高，但國外曾有研究提及，酒精會增加聚乙醛中毒致死風險，因為聚乙醛會代謝成乙醛，喝酒也會代謝成乙醛，是否因此造成毒性變高或乙醛影響代謝，報告不多，我們還無法斷定。
楊振昌指出，有機磷和聚乙醛經高溫烹煮也不會被破壞，是否殘留到可以中毒致死的濃度也令人存疑，目前中毒者的症狀不太像氰化物，但還是列入檢驗項目，我們能夠做的就是跟防疫醫師去疫調，協助檢驗釐清原因。
另外，尿液檢體會針對常見濫用藥物和部分農藥大約400-500種進行廣篩，看農藥或藥物殘留物質。楊振昌表示，血液和尿液檢體可能還會加驗其他項目，持續找資料看哪些毒物會在短時間發病且導致死亡。
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肉毒桿菌毒素釀禍機率低
楊振昌指出，有人說小米粽內餡有豬肉，懷疑肉毒桿菌毒素，但我覺得機率比較低，因為豬肉必須醃製且在缺氧環境下保存才有機會產生孢子進而產生毒素，肉毒桿菌毒素一般12到72小時才發病，先從腸胃道症狀開始，接著嘴巴、顏面、眼睛無力、手腳和呼吸無力。
楊振昌說，肉毒桿菌A型毒素比較快出現症狀，但也不像這次事件在短短2-3小時就發病，B型毒素又比A型毒素更慢出現症狀，所以我覺得不像是肉毒桿菌毒素造成。
