糖友短期狂運動出事！血糖忽高忽低險暈倒 醫籲循序增加
【記者林芳如／台北報導】一名40歲糖尿病患以胰島素控制血糖，過段時間回診檢驗，卻出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀，原來他平常很少運動，驗血前幾天才開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。醫師表示，長期血糖控制不佳會傷害身體器官，但增加運動量應循序漸進，避免劇烈變動，血糖才能穩定，達到控制目標值。
書田診所家醫科主任醫師何一成說，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞進行代謝及產生能量，特別是肌肉、肝臟和脂肪細胞。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體需要更多胰島素，以協助血糖代謝，倘胰島素仍不足，就會使得血糖濃度升高。
為何運動量劇烈變動會影響血糖？何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加了，所以血糖就降低了，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。
這名40多歲男性糖尿病患者以胰島素控制血糖，至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130)，餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200)，糖化血色素8.6%(控制目標值5-7)，胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5)，給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。
過段時間回診檢驗時，空腹血糖68mg/dl，餐後血糖108 mg/dl，胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5)，偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診得知，患者的飲食量大致均衡穩定，但平時很少運動，驗血前幾天想起衛教說要運動，才開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。
何一成表示，判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。因此建議每日規律定量運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl，餐後血糖138 mg/dl，達到血糖控制目標值。
除了糖尿病，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等都與胰島素阻抗相關，何一成表示，改善胰島素阻抗，須飲食與運動雙管齊下。飲食方面避免攝入過量碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。
運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動，倘要增加運動量要循序漸進，避免劇烈變動。
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