乳癌晚期治療困境！健保給付最多2年　她自費百萬續命

【記者林芳如／台北報導】59歲陳太太11年前確診荷爾蒙陽性乳癌第2期，歷經乳房切除手術與重建、16次化療與28次放療，原以為戰勝病魔，4年前卻發現癌細胞轉移至肝臟，切除部分肝臟後開始口服標靶藥，無奈健保最多給付2年，為了降低復發風險，陳太太咬牙花上百萬元繼續自費用藥。台灣乳房醫學會呼籲健保接軌國際，持續給付治療有效的晚期病友，別讓存活成為兩難抉擇。

根據2022年癌症登記報告，乳癌連續20年高居女性癌症發生率第一，每年新增約1.7萬名女性確診，且國人死因統計結果顯示，台灣乳癌死亡率長期呈現持平不降的趨勢。

台灣乳房醫學會理事長暨彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，健保署這兩年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌，實為德政。但是針對治療有效的晚期乳癌病友，未來也期待健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。

三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊部指出，國內乳癌患者中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占6成最多。另從2017年到2021年數據可見，第0-1期乳癌五年存活率達99.9%，第2期為95.6%、第3期80.5%，一旦確診為第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，可見提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。

戴明燊表示，荷爾蒙受體陽性乳癌初診斷時若為第1-2期，部分病患可能須加上化療或放療，預後大多良好。不過，也有部分病人確診時即是轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌，近年國內外治療指引皆已將口服標靶藥列為第一線治療選擇，台灣健保目前給付治療最多2年，癌友在用藥期限屆滿後，面臨生存與經濟的兩難抉擇。

陳太太就是一例，今年59歲的她自年輕就相當注重健康，11年前一次自我乳房檢查摸到左側不明硬塊，就醫發現2顆分別為2.3公分及3公分的腫瘤，確診為荷爾蒙陽性乳癌第2期，歷經根除性乳房切除手術與重建，隔年再進行16次化療與28次放療，原以為戰勝病魔，不料，4年前回診追蹤時發現癌細胞轉移到肝臟，腫瘤約0.6公分。

陳太太在醫師建議下，手術切除肝臟病灶且接受健保給付口服標靶藥治療，而在健保給付用藥即將屆滿2年時，陳太太和先生儘管知道繼續用藥無法保證癌症永遠不復發，但為了心愛的家人，陳太太咬牙繼續自費用藥，過去1年7個月藥費逾百萬元。

戴明燊表示，從真實世界的數據來看，英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友口服標靶藥治療2年後，5成以上維持疾病不惡化，可持續用藥延命。另一份研究則顯示亞洲族群療效更勝歐美，超過6成病友可持續治療超過2年，期待台灣病友也能藉由持續用藥達到疾病有效控制，實現更多人生願望。

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