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扭轉洗腎王國！健保擴大給付2族群用藥 20萬人受惠
【記者林芳如／台北報導】世衛組織預估到2040年，腎臟病將成為全球第5大死因，台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓盛行率高而影響腎臟健康，每8人就1人罹患慢性腎臟病，慢性腎病常見共病還有心衰竭，為了延緩慢性腎病和心衰竭患者進入洗腎，健保自今年3月1日起擴大給付SGLT2抑制劑，預估16-20萬病人受惠。
台灣腎臟醫學會監事邱怡文醫師說，台灣洗腎人口多的原因包括老年人口比例上升、糖尿病和高血壓等慢性病控制不佳，高鹽飲食、不均衡營養及缺乏運動，當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。
慢性腎臟病常見症狀為泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，邱怡文表示，台灣六成病人確診時已經是慢性腎臟病第三期或更嚴重，除了初期症狀不明顯，民眾對於評估腎功能的兩個關鍵數值- 腎絲球過濾率(eGFR) 及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 沒有概念，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎的衝擊。
邱怡文指出，一般人在40歲後，每年腎功能下降1%，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，且合併白蛋白尿的比例較高，白蛋白尿越多，腎功能衰退越快，若沒有及早接受藥物治療，腎功能下降的速度將是一般人的五倍，增加洗腎的風險。
心衰竭併發慢性腎臟病的機率為一般人的五倍，中華民國心臟學會秘書長謝宜璋醫師表示，每2位心衰竭患者中，就有1位同時有慢性腎臟病，洗腎風險更是一般人的 2.4 倍。
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為了有效延緩慢性腎臟病和心衰竭病人進入洗腎階段，健保署自今年3月1日起，擴大給付SGLT2抑制劑於慢性腎臟病和心衰竭，條件是要參加「初期慢性腎臟病照護整合方案(Early-CKD)」或「全民健康保險末期腎臟病前期(Pre-ESRD)病人照護與衛教計畫」。
健保署長石崇良預估，SGLT2抑制劑擴大給付有16-20萬病友受惠，健保一年多挹注16-18億元，希望透過成人健檢早期發現代謝疾病，進入照護網調整飲食、生活型態、運動、用藥治療，共同防治腎臟病。
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