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醫學中心門診佔比設上限55％！健保署長提配套 不影響整體收入
【記者林芳如／台北報導】為了落實分級醫療，健保署今年實施醫院個別總額，並且要求醫學中心門診營收占比不得高於55%，健保署長石崇良今日(2/20)重申，目的是希望醫學中心加強急重症、住院的照護，會搭配急重症的健保支付標準，醫院門診雖然減少，整體收入並不會因此減少。
根據去年健保總額申報情況，全台22家醫學中心，其中9家門診申報佔比高於55%，國泰醫門診佔比61.4%，萬芳醫院59.5%，第三名是新光醫院59.1%跟台北馬偕58.2%，台大、台北榮總則分別為55%及51.4%。
健保署署長石崇良表示，健保申報金額中，醫學中心門診佔率平均55％，區域醫院差不多在56-57%，醫學中心應該要跟區域醫院有所區隔，所以我們把醫學中心門診佔比標準訂定在55％以下，這並不是太高的要求。
石崇良說，台北榮總目前門診佔比已經低於55％，只要按照現在的做法就可以了，很多大型醫院例如林口長庚醫院病人很多，門診佔比也已經控制在55％以下，三軍總醫院都已經在這個範圍內。
有些醫學中心門診佔比高達6成，若一下要降低至55%以下，是否會影響醫院營運？石崇良表示，不會因為門診佔比下降而收入減少，因為會搭配增加急重症健保支付，雖然門診佔比減少，但醫院整體收入預算並不會因此而減少。
健保署今年實施醫院個別總額制度，石崇良重申，目的是希望醫學中心增加投入急重症照顧，讓門診輕症或穩定的慢性病患者能夠下轉，落實分級醫療，醫院的收入反而獲得保障，門診營收佔比超過55%很多的醫學中心，院方去檢視哪些檢查檢驗可以減少，哪些病人可以下轉，透過好的分級醫療讓急重症病人受到好的照顧，不會受到排擠。
石崇良表示，門診佔比沒有調整到55%以下將影響下一年度醫院個別總額成長率，基本保障會減少，評估個別醫院總額成長率會看四個參數，包括就醫成長人次、就醫成長人數、每次就醫花費、疾病組合，門診佔比高的權重就會低，門診低的權重就會高。
外界擔心實施醫院個別總額制之後，恐怕有醫院不願意收急重症病人？石崇良強調，醫院會密切監測，台灣現在醫療利用率偏高，醫院門診就診次數很高，如何利用新科技讓病人照顧有效率，分級醫療讓資源也適當配置，這個才是重點。
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