健保署要33億調支付標準！醫改會批規劃零分 拒空白授權
【記者林芳如／台北報導】2025年健保總額首度突破9千億元大關，且背負保障點值0.95元的期望，健保署編列33.77億元希望用於調整支付標準，強化合理待遇、勞逸公平，而非直接用於補點值，醫改會表示同意，但痛批健保署「要錢沒規劃」，提案僅約300字沒有精算內容、也沒有執行方法，形同要求付費者空白授權。
「一字千萬金」要付費者空白授權
2025年健保總額協商，健保署在其他預算編列33.77億元用以調整支付標準，付費者代表同意改善支付標準，強化合理待遇、勞逸公平，而非直接用於補點值，但是對於具體金額未能與健保署達成共識，付費者折衷編列25億元，健保署加註希望再多編列8.77億請衛福部部長決定。
醫改會執行長林雅惠表示，歷年來一直支持通盤檢討支付標準調整的方案，也遊說請託以「病房費、住院護理費、急重難罕症」的支付為優先調整方向，更重要的是，要能改善給付不足、醫療服務勞逸不均、層級與區域發展失衡等狀況。
不過，林雅惠痛批，今年健保署對於需求說明、費用預估、預期效益的說明是零分不及格，約33億元調整支付標準的提案僅約300字(含標點符號)，已是「一字千萬金」，沒有精算內容也沒有執行方法，形同要求付費者空白授權，更是「要錢沒規劃」。
林雅惠指出，健保署在協商過程中態度強硬，既不願補充說明短、中、長期規劃，也不願提出具體估算基礎，在考量實務迫切需要與方案執行效率下，付費者只得折衷編列25億元。對金額的歧見，最後只能交由衛福部長裁定。
付費者澄清支持改善護理師待遇
另外，付費者與西醫基層就護理費的調升額度，未能達成共識，林雅惠澄清，並非不支持護理師加薪，只是建議明年先不予增加，原因一，西醫基層主張費用移列於健保署管理的其他預算，健保署不予同意，原因二，2023年稽核發現不到6成醫療院所真的有幫護理人員調薪。
林雅惠表示，付費者真正在意的是達標院所少，錢有沒有真的補到護理人員薪資、改善勞動待遇？因此建議由健保署、護全會與西醫基層相關團體研擬機制，掌握護理人員每人薪資調升前後的實際金額，才能評估本項目的整體成效，重新檢討執行方案後，再來爭取費用。
醫改會強調，保護弱勢病人的醫療人權、挹注公務預算提升品質而非墊高服務量、通盤檢討支付方式及其不足，即使是公務預算，仍是民脂民膏、是左手換右手，應減少政治干擾，秉持實證理性、持續檢討效益、共同維護健保經營，以及醫療體系永續。
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