腸病毒71型易重症原因找到！高血糖增病毒量 孩子少喝糖飲
【記者林芳如／台北報導】腸病毒71型是最容易引起重症死亡的型別，病人嚴重感染期常見高血糖現象，國衛院最新研究找到關鍵機轉，原來腸病毒會主動讓病人血糖上升，猶如打開中樞神經大門讓病毒容易進入快速複製，如果病人又吃太多糖更是火上加油，因此降低高血糖成為未來減少腸病毒重症新策略。
腸病毒71型侵犯中樞神經易重症
腸病毒71型是一種可感染神經細胞的病毒(嗜神經病毒)，當病毒侵犯中樞神經系統便會併發重症，重症者一般會有腦幹腦炎，藉由神經性肺水腫引起心肺衰竭，病程發展快速，可能在數天內致死。
根據監測數據顯示，每3-5年會便出現一次全國性的腸病毒71型大流行。腸病毒具有高度傳播力，可藉由飛沫傳播，使得此病毒在學童間迅速傳播，五歲以下幼童是重症高風險族群。
高血糖增加病毒量和發炎
高血糖在嚴重感染期的病人是一常見現象，國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員、高齡醫學暨健康福祉研究中心賴瑞華助研究員，與感染症與疫苗研究所周彥宏研究員合作，利用小鼠實驗找到重症原因。
莊志立指出，小鼠感染腸病毒後血糖水平顯著升高，胰島素水平則下降，此與人類感染後的情況類似，進一步研究發現，宿主若產生高血糖的現象，則會在病毒感染後產生腦幹發炎的現象。如果透過使用胰島素去調節血糖水平，發現不僅可以改善感染小鼠的存活率，還能減少病毒所引起的腦損傷。
莊志立直言，腸病毒很壞，它會主動讓病人血糖上升，猶如打開中樞神經大門讓病毒容易進入快速複製，如果病人又吃太多糖更是火上加油，助病毒一臂之力，血糖上升增加腦幹病毒量及發炎反應。
孩子少喝含糖飲或布丁果凍
團隊進一步研究發現，腸病毒感染引起的高血糖會增加腦幹中微小核醣核酸miR-206的量，miR-206會抑制胰島素分泌，就無法控制血糖，因此，若抑制miR-206的活性，可以減少病毒量和感染引起的神經損傷。
為預防幼兒感染後產生腦部併發症，莊志立建議，當幼兒感染時若食慾不佳，家長應控制不要給與幼兒過多的含糖飲料、布丁或果凍等，並留意幼童之血糖值，避免因血糖的上升，增加重症的風險。
抑制miR-206活性成新治療策略
「miR-206扮演重要角色」，莊志立強調，雖然現行臨床都會密切監測腸病毒重症病人的血糖，但沒有嚴謹研究之前，不建議貿然注射胰島素來改善腸病毒重症，因為小孩血糖過低會猝死，胰島素還是相當重要，反而是miR-206有望成為未來精準治療腸病毒的新策略，副作用會比注射胰島素來的少。
糖尿病中老年也當心
另外，國家衛生研究院感染症與疫苗研究所周彥宏研究員提醒，65歲以上老人常有代謝相關疾病，所以有糖尿病的中老年人感染腸病毒後也要非常注意併發重症。本研究成果已於2024年發表在疾病診斷與治療知名學術期刊《Theranostics》。
