健保30年遇雙刀流！台大院長憂心醫護出走 小兒科現警訊
【記者林芳如／台北報導】高齡化和少子化雙刀流使得健保財務面臨危機，台大醫院院長吳明賢指出，過去大家只著重可近性和可負擔性，但醫療品質也很重要，公立醫院的財務應變能力不如私人醫院，醫護人力出走讓他憂心忡忡，尤其小兒科醫師招不到人是非常嚴重警訊，不能老用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，應給予合理報酬。
健保30年檢討聚焦醫療品質
全民健保實施將滿30年，台灣醫學會將於11月9日、10日舉辦高峰論壇，主題聚焦健保制度創新。台大公衛學院教授詹長權表示，台灣高齡化，老年人口變多可預期醫療支出增加，所以整體醫療費用投資必須增加，歷任總統都有稍微增加但是都不足。
每當傳出要調整健保費就引發民怨，詹長權認為，這是因為資訊不透明，讓大家了解不夠的地方在哪裡，社會比較有共識增加保費、增加政府投資，提升醫療品質需要經費，有了經費和品質要求，人力就會比較容易結構性解決，而非挖東牆補西牆。
台大醫院院長吳明賢說，健保實施快30年，大家只著重可近性和可負擔性，也就是看病非常方便和費用便宜，台灣在這兩項位居全世界第一，沒有任何醫療體系可以做到這樣，不過我們更要關心醫療品質，跟台灣情況相似的南韓已經出現一些問題，不希望台灣步入南韓後塵。
小兒科醫找嘸人嚴重警訊
先進國家均因為高齡化和少子化雙刀流，對整體社會人力影響非常大，吳明賢對於醫護人力不足問題相當憂心，他說，新冠疫情也是影響因素之一，疫情讓年輕醫護同仁感受到很大壓力，假如工作辛苦又沒辦法讓年輕人獲得合理報酬，就會人力出走。
吳明賢指出，南韓醫師分佈科別不均，年輕醫師多去風險小又可以賺錢的專科，例如醫美，結果出現醫學中心小兒科晚上不開急診，發生類似台灣邱小妹醫療人球事件，台灣小兒科醫師招不到人已經是非常嚴重警訊，台灣不排除上演類似南韓的狀況，「這也是我個人比較憂心忡忡」。
台灣公立醫院佔三成，私人醫院占七成，私人醫院又多設在人口稠密區，吳明賢直言，30年前實施健保時，並未好好構思分級醫療制度，私人醫院一定會考慮市場機制，公立醫院對財務的應變能力比私人醫院困難，私人醫院有自費相對彈性大，但台灣難能可貴的是公立醫院提供的效率和效能跟私人醫院一樣。
吳明賢表示，非常感謝願意留在公立醫院的醫護們，因為公立醫院待遇肯定不比私人醫院，但不能老是用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，否則「健保不會倒、醫院不會倒，但醫護人員會倒」，人家辛苦開刀且開得很好，憑什麼不能獲得更多報酬？
廣告
AI應用醫療需嚴謹臨床試驗
人工智慧(AI)是未來趨勢，能否協助減輕醫護人力不足壓力？吳明賢先是開玩笑說，台灣是AI天選之島，因為Taiwan裡面有AI，前總統蔡英文的Tsai和總統賴清德的Lai都包含AI，但AI之所以較慢應用於醫療領域，因為醫療牽涉健康，除了方便性、有效率，最重要是有效果。
吳明賢解釋，AI確實可幫護理師和醫師生成病歷，但如果牽涉輔助診斷，甚至數位療法，這一定要經過嚴謹臨床試驗來證明有效，假如有Bug，可能一路錯到底。AI是絕對要發展的路，但最大問題在於要有合理商業模式和收費機制，否則只是增加醫院負擔，包含重金買新儀器設備，增聘很多資訊人員，「天下沒有白吃的午餐，如果有白吃午餐，事出反常必有妖」。
