反覆上腹痛、膽腫成拳頭大　3體質當心非結石膽囊炎

【記者林芳如／台北報導】40歲女子沒有膽結石也無高膽固醇及高血脂，卻反覆上腹痛、膽囊腫成拳頭大，原來是體質導致膽汁過於濃稠，無法順利流到腸道，造成非結石性膽囊炎。醫師表示，急性膽囊炎最常見原因是膽結石，但脂肪型膽結石和膽沙在超音波檢查時不一定可以發現，還有5-10%屬於非結石性膽囊炎。

這名40歲女性3年前就曾因上腹斷斷續續疼痛超過6週而就醫，當時超音波顯示膽囊腫大，無膽結石，抽血也無異常，懷疑是急性膽囊炎，給予藥物治療後，症狀改善，膽囊也消腫，之後持續追蹤。

近期該女因右上腹疼痛難耐，甚至痛到吐至門診，抽血無高膽固醇及高血脂，超音波可見膽囊腫大到5公分，約一顆拳頭大、膽汁濃稠，畫面可見明顯分層，膽汁出口阻塞無法順利流出。所幸給予藥物止痛協助膽汁流出，並配合藥物預防膽結石的發生，疼痛緩解，後續持續追蹤。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石，但有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現，像是：主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙。此外，也有部分人是因膽汁過於濃稠，流動不順，無法順利流到腸道，造成發炎，此次案例就是非結石性膽囊炎。

3種體質易非結石膽囊炎

非結石急性膽囊炎主要原因是膽汁淤滯和膽汁成石性增加，大多跟體質有關，邱展賢指出，一種是膽囊收縮功能較差，膽汁無法排乾淨，二是天生的膽汁酸、膽固醇跟卵磷脂組成比例不佳，膽汁溶解不好導致結塊濃稠，三是膽固醇高的體質。

邱展賢說，非結石急性膽囊炎常見症狀有：疼痛發作超過30分鐘；疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感；疼痛會向肩胛下區域輻射；常在半夜因疼痛被喚醒；也會在不同時間間隔出現的復發症狀；疼痛嚴重時，會中斷日常活動或需至急診室就診。

邱展賢提醒，在疼痛時照超音波可見膽囊明顯腫大，有時休息1-2小時後症狀會緩解，但未治療可能會反覆發作，嚴重個案會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿，需緊急手術治療。非結石急性膽囊炎約佔所有急性膽囊炎病例的 5-10%，以男性稍多，各年齡層皆可能發生，以40-50歲及80-90歲較常見。

預防膽囊炎7招

治療方面，邱展賢提到，除給予抗生素外，會用藥物改善膽汁濃度，協助膽汁流出，改善阻塞情況；另外，由於膽汁長期處於濃稠狀態，有產生膽結石的可能，會搭配化石藥降低膽結石產生的風險。倘確認為引起的急性壞死性膽囊炎，就可能需要手術治療。

預防膽囊炎，邱展賢呼籲，應避免暴飲暴食，高油脂食物適量攝取，多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水，多運動，維持適當體重。也要提醒民眾，膽囊炎持續未治療，症狀會加重，嚴重時甚至有引發敗血症的可能，因此當出現腹痛時，應儘早就醫，找出病因，積極治療。

⭐️ 即刻下載《知新聞》App！免費！