大腸癌公費篩檢下修至45歲　台大推估10年可減少1800例

【記者林芳如／台北報導】行政院已拍板，明年起大腸癌公費篩檢年齡擴大，從原本的50至74歲，調整為45到74歲，台大公衛學院預估2025年下調至45歲，至2035年可減少1800例大腸癌。台灣在2004年開始提供50至69歲公費大腸癌篩檢，截至2019年已成功減少男性發生率12.4%，女性發生率11.6%，顯示擴大篩檢對象，愈早期發現降低死亡率。

2010年擴大篩檢　9年減少1成結直腸癌發生率

結直腸癌位居台灣男性十大癌症發生率首位，在女性部分則排名第三，僅次於乳癌和肺癌，台灣結直腸癌發生率在全球40個國家中排名第10高，死亡率排名第11高。

台大公共衛生學院教授李文宗於《國際流行病學雜誌》發表的最新研究成果，顯示大腸癌篩檢政策推動在台灣結直腸癌發生率的長期趨勢上留下顯著影響。

台灣自2004年開始提供50至69歲民眾公費大腸癌篩檢，然而篩檢率僅4.8％，2010年擴大規模，篩檢率提升至23.4%，2013年再擴大篩檢年齡層，公費對象調整為50至74歲，篩檢若發現息肉及癌前病變，會予以切除，因而可預防未來(年紀較大後)結直腸癌的發生。

李文宗表示，2010年當年統計50至79歲男性和女性的結直腸癌發生率分別上升了19.2%和15.6%，但自從2010年開始擴大公費大腸癌篩檢，隨後每年分別下降3.4%和3.1%。與未實施篩檢的情況相比，截至2019年，篩檢已成功減少男性結直腸癌發生率12.4%，女性發生率11.6%。

明年起下修至45歲　10年可減1800例

因此，大腸癌愈早擴大篩檢年齡層，愈能早期發現、早期治療而降低死亡率，美國預防服務工作小組、美國胃腸病學會、美國癌症協會皆建議將篩檢開始年齡調整至45歲。李文宗估算，台灣自2025年起大腸癌公費篩檢年齡下修至45歲，至2035年，男性可減少1023例病例，女性可減少783例。

倘若2030年才下調篩檢年齡至45歲，至2035年，男性僅可減少222例，女性減少207例。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，相較於父母輩（戰後嬰兒潮世代），一樣在40多歲這個年齡，我們罹患結直腸癌的風險更高。

四大因素提升結直腸癌風險

邱瀚模解釋，除了飲食和生活習慣西化，隨著工業或社會發展，食物中添加更多化學物質，醫療上使用更多抗生素影響人類腸道菌，種種原因提高罹患結直腸癌風險。國外研究發現，50歲以下就罹患結直腸癌，確診時的期別比較嚴重，未來死亡風險比較高，所以愈早下修篩檢年齡，防治效果愈好。

李文宗的研究還發現結直腸癌發生率呈現顯著世代效應，早期出生世代結直腸癌風險急速上升，推測是飲食和生活習慣開始西化，吃較多高油脂食物和紅肉又少運動，男性在1980年出生世代後，風險上升趨勢放緩，女性的風險在1980年出生世代達到頂峰，之後呈現下降趨勢，分析是台灣西化程度已達到跟歐美國家差不多。

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