廚師高燒急診竟已肝腎衰竭！鉤端螺旋體釀禍 6職業高危
【記者林芳如／台北報導】57歲林姓廚師因高燒、畏寒、腹脹嚴重掛急診，孰料腎功能已惡化到要洗腎程度且肝功能異常，插管使用呼吸器收住加護病房，抽血檢查證實感染鉤端螺旋體。醫師提醒，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠工人是高危險族群，應提高警覺，以免延誤治療導致死亡。
台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，鉤端螺旋體為人畜共通病，主要宿主包括：鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，屬於第四類法定傳染病，好發於熱帶地區國家，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多。病人的臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，嚴重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。
林姓廚師從今年1月中旬起發燒到38.1℃、畏寒、輕微腹脹，沒出去旅遊或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重於是到急診就醫。急診發現林先生的腎功能嚴重惡化到需要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象。
林先生說平常腎功能在其他醫院追蹤是正常的，因為他的腎功能迅速惡化加上發燒、肝功能異常，令醫師懷疑可能感染鉤端螺旋體。給予有效抗生素治療、插管使用呼吸器及洗腎透析，數日後林先生症狀漸改善，腎功能完全恢復正常，抽血檢查報告證實是鉤端螺旋體感染。
王登鶴說，鉤端螺旋體傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主。
皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染。王登鶴提醒，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時有致命可能性，死亡率5-10%。
鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到五月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，王登鶴盼藉由此案例提醒，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
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