賴清德拚癌症死亡降1/3 晚期肺腺癌治療缺口成變數
【記者林芳如／台北報導】總統賴清德承諾 2030年降低癌症死亡三分之一，肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，主因逾半數患者為晚期確診，晚期肺癌患者若有基因突變，已有健保給付標靶藥物，然而無基因突變者，健保現行僅給付傳統化療，但半數活不過一年，成為降低死亡的阻礙。醫界疾呼台灣應跟上日韓腳步，盡速將免疫藥物合併化療納健保給付。
一名55歲父親去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物。
這名父親沒有商保可支援，為了繼續賺錢養家，他和醫師討論後，還是勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓他不得不思考是否要中斷自費治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇。
「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人」，收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言，根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72％，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17％。
「我們不希望病人看得到藥，卻用不到」徐培菘指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾兩倍、死亡風險更可降低四成。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良強調，要達成降低癌症死亡三分之一的目標，以肺癌最大宗的肺腺癌為例，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。
「健保給付要加速跟上日、韓等國」賴俊良強調，國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，日、韓、英國、加拿大、澳洲等都已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。
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