部分負擔新制未達3成效 醫改會批健保署東拼西湊假象
【記者林芳如／台北報導】部分負擔新制上路一年，健保署昨日公布初步成效，不過醫改會今日(10/24)直言，以價制量效果沒有發生，民眾荷包雖扁了，門診負擔每年平均增加299元，但門診就醫次數卻是2019年以來新高，對分級醫療也無效，看似基層門診就醫件數占率增加，其實是用低標當作比較年度，呼籲健保署誠實為上策，不用勉強說政策有效。
以價制量效果沒有發生
健保署昨日公布部分負擔新制實施一年後，初步成效包括：一、基層門診就醫件數占率增加0.22%，慢性病人於基層診所就醫率增加4.61%。二、醫院急診輕症占率較疫情前一年降幅6.43%，三、整體部分負擔增加健保收入52.7億元。
不過，台灣醫療改革基金會直言，「以價制量效果沒有發生、對分級醫療無效、急(重)症急診壅塞不能解，漲民眾部分負擔只填了健保財務空洞」，健保署東拼西湊、調整參考年度，就是為了突顯政策有效的假象，這不是保險人應有之舉，誠實為上策，不用勉強說政策有效。
前健保署署長李伯璋曾強調，提高部分負擔可以落實使用者付費精神，以減少民眾就醫次數、促進分級醫療、改善急診壅塞。從健保署公布的初步成效，醫改會表示，以價制量效果沒有發生，民眾荷包雖扁了，門診負擔每年平均增加299元，但現在門診就醫次數卻是2019年以來新高。
分級醫療和急診壅塞未改善
其次，健保署宣稱基層門診就醫件數占率有增加，但醫改會指出，實際上基層占率比疫前，2019全年、2020上半年都還來得低，健保署忽視了疫情造成的就醫量下滑，並用低標來當作比較年度，卻不完整討論疫情發生前的狀況。
健保署還表示在大醫院急診輕症病人有減少，所以部分負擔新制有改善急診壅塞。醫改會表示，這恐怕與近年醫護人員、民眾對急診壅塞的感受，大相徑庭。從同一份數據來看，可發現醫學中心急重症病人的暫留急診時間是近年最長，檢傷一級達到15.43小時，已遠超出小於8小時的健保品質建議。
醫改會與急診醫學會等多個團體都曾指出，台灣大醫院急診壅塞主要是「上不去」，也就是住院待床壅塞，成因很複雜，包含醫院床位管理政策、人力等系統性問題，減少輕症病人湧入急診室造成擁擠，並不等於改善急(重)症急診壅塞的問題。
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深入監測必要或非必要醫療變化
醫改會表示，部分負擔新制的推動及其乏善可陳的政策效果，正正突顯了過去政府決心不足、不願打開天窗說亮話的算計。明知道健保財務有危機，卻不與各界溝通，不願正視改革支付制度、檢討費基、提出減少資源耗用方案、強化醫療費用篩異與常態審查等正道。
醫改會呼籲，部分負擔新制上路後，健保署應更深入監測減少了多少必要或非必要醫療，與民眾規律就醫的變化，在資料的解讀上應更為謹慎，政策設計應避免重蹈覆轍。
