新生兒罕見棒球大肺腫瘤！北榮成功搶命　小寶重生頭好壯壯

【記者林芳如／台北報導】黃小寶在媽媽肚子裡被檢查出罕見先天肺部呼吸道畸形，腫瘤從桌球大小逐漸跟棒球一樣大，腫瘤佔據肺部體積超過70%，壓迫心肺也造成胎兒水腫與腹水，台北榮總跨專科團隊全力搶救，讓媽媽足月剖腹產下孩子，順利手術切除腫瘤，如今黃小寶呼吸狀況穩定無需使用呼吸器，進食和發展與同齡孩子無異

臺北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示，先天性肺部呼吸道畸形(Congenital Pulmonary Airway Malformation，簡稱CPAM)是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約為1/4500-1/11000，是最常見的胎兒肺部腫瘤。CPAM的確切致病機轉不明，屬於偶發、非遺傳性疾病。

患有CPAM的新生兒出生時多半沒有明顯症狀，過去常在合併感染時才被意外發現，隨著產前超音波與影像醫學的進步，越來越多的CPAM可在產檢時被發現。CPAM的嚴重程度隨病灶之大小、位置及衍生症狀而異，若病灶不大，隨著懷孕進行，約有50%的腫瘤可能自發性縮小，出生後若無症狀追蹤即可，嚴重者可能造成胎兒水腫，一出生就須手術。

黃女士在懷孕22週時因為產檢超音波發現胎兒肺部腫瘤，由宜蘭轉診至臺北榮總，經高層次超音波檢查發現，胎兒右側肺部有3.8x2.7x 2.6公分約桌球大的CPAM，並將心臟與縱膈腔推向側邊，同時並未發現其他器官結構異常。後續由胎兒磁振造影確認病灶影響範圍，並會診兒童外科醫師說明出生後治療計畫及預後，黃女士和家人們決定繼續懷孕。

然而，隨著週數增加，CPAM也跟著變大，腫瘤壓迫造成胎兒水腫與腹水，以及羊水過多，因此導致子宮收縮與早產現象。北榮婦女醫學部團隊藉由胎兒治療 (胎兒腹水抽吸，與羊水引流1500毫升)，配合住院安胎，黃女士和胎兒的病況逐漸改善。

進入懷孕後期，CPAM增至7.2 x5.4 x 5.4公分約棒球大小，佔據肺部體積超過70%，對心肺壓迫仍持續，北榮多專科團隊為黃女士和黃小寶執行生產，足月時約定時間剖腹產，黃小寶出生時體重 3,076 公克，新生兒科醫師第一時間接手放置氣管內管進行呼吸支持，穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除。

黃小寶在手術後剩餘正常肺葉擴張良好，移除引流管後已出院返回宜蘭，目前黃小寶呼吸狀況穩定，不需要使用呼吸器，進食和發展與一般同齡新生兒無明顯差異。

葉長青說明，CPAM雖然常為大小有限，且高機會縮小以致沒有症狀，然而，若罕見遇到嚴重者，仍將危及胎兒生命，黃女士和家人們面對困難，願意盡力給黃小寶機會，不畏路途與通勤時間，多次到院為自己和黃小寶治療努力，最終獲得幸福的果實。

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