媽媽別再忍！止痛藥濫用反加劇偏頭痛　每月別吃超過十天

【記者林芳如／台北報導】頭痛絕非忍忍就好，一名35歲護理師從大學開始便有偏頭痛困擾，工作後因輪三班作息不規律，加上需照顧二名孩子，頭痛頻率驟增至每月25天。醫師提醒，多數人頭痛時會先服用止痛藥，但這只能急性治療，無法減少頭痛發作頻率，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。

壓力、失眠、抽菸、荷爾蒙波動引頭痛

根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為9.1%，國內約有200萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中育齡婦女(30-49歲)更是平均每四人就有一人飽受其苦，多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。

奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻指出，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。

偏頭痛是一種「疾病」，呂冠嫻說，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，以上三個症狀中符合兩個，就很有可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。

每月發作逾15天、持續3個月為慢性頭痛

若頭痛持續3個月、每個月發作15天以上，其中8天以上符合偏頭痛的診斷準則，並且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於4小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達2%的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。

一名35歲護理師從大學開始受偏頭痛困擾，工作後因輪三班，加上需照顧二名孩子，頭痛頻率驟增至每月25天，嚴重影響到社交、生活及職場表現。另一名40多歲家庭主婦，長期仰賴止痛藥來應付偏頭痛，直到頭痛頻率高達每月20天以上才就醫。她們在經過預防性治療之後，頭痛天數才得以減半，大幅改善生活品質。

止痛藥每月吃超過十天反藥物性頭痛

偏頭痛治療可分為「急性止痛治標」及「預防性治療治本」。楊鈞百表示，止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率，每周使用止痛藥嚴格限制在2天以下，就不會產生依賴性，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。

「預防性治療才是關鍵」呂冠嫻醫師提醒，當每個月發作頻率超過四天(頭痛一週超過一次)，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。

偏頭痛的預防性治療要吃一輩子嗎？呂冠嫻建議，預防性治療應持續3至6個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人甚至需持續12個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作 (例如一週不到一次)，只要不干擾生活，就可以逐步減藥或停藥。

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