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莫名雙腳無力當心癌症轉移 常見肺癌、乳癌擴散胸腰椎
【記者林芳如／台北報導】莫名下肢無力當心癌症轉移！60歲邱先生沒有慢性病史也沒有定期健檢，一個月前突然雙腳無力，最後嚴重到無法站立行走，就醫檢查結果是腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折。醫師指出，轉移性脊椎腫瘤可能來自肺癌、乳癌、腎細胞癌及前列腺癌，若未及時治療，腫瘤增生會壓迫神經管。
脊椎內部自上而下有一條縱行的神經管，內有脊膜保護脊髓，神經管前有椎體骨。台北慈濟醫院神經外科醫師洪立偉說，脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明，少數為原發性腫瘤，有些則是從身體其他部位腫瘤擴散而來，為轉移性腫瘤。
洪立偉表示，轉移性脊椎腫瘤可能來自於肺癌、乳癌、腎細胞癌及前列腺癌，發生率依腫瘤分類各有不同，且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎及腰椎處。若沒有及時發現、治療，腫瘤可能增生擴大，進而壓迫神經管，此時病人即會出現雙腳無力、行走困難甚至大小便失禁等情形。
邱先生因為下肢無力嚴重無法站立行走，透過X光、核磁共振檢查，發現胸椎第12節有塌陷情形，且已經壓迫神經管，影像懷疑為腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折，進一步抽血檢查更顯示腫瘤標記數值增高。
洪立偉遂先幫邱先生執行神經管減壓及微創釘手術，解除壓迫危機並且穩定脊椎，術後隔天邱先生已能下床行走，並在傷口穩定後由腫瘤科團隊接手治療。
有別於過去減壓手術通常使用傳統骨釘，術中需要劃一20公分的傷口，分離背部肌肉後將8根傳統釘固定於病灶上下各兩節脊椎處。洪立偉指出，微創釘的優點在於病人可以免於大傷口的疼痛，不用破壞很多肌肉層即可達到穩定脊椎的作用，微創釘也能夠降低病人之後鄰近脊椎節出現退化而需再次進行手術的機率。
洪立偉提醒，若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形，務必盡速就醫，找出疾病原因後，再與醫師討論最合適的治療方案。
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