快速解鎖寶林茶室中毒元兇 馬偕醫院柯南組合曝光

生活 醫藥
2024/04/12 19:30
林芳如 文章

【記者林芳如/台北報導】寶林茶室食物中毒事件震驚全國,主要元兇「邦克列酸」毒素更是首度在台灣檢驗出,全多虧馬偕醫院重症醫學科醫師王薏婷臨床高度警覺,毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭的推理精神,成功快速為此次食物中毒事件解開謎團。

馬偕醫院毒物科主任蘇昱彰(右三)、重症醫學科醫師 王薏婷(右二)解開寶林茶室膠著案情。林芳如攝 zoomin
馬偕醫院毒物科主任蘇昱彰(右三)、重症醫學科醫師 王薏婷(右二)解開寶林茶室膠著案情。林芳如攝
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護理長聽見關鍵對話

回顧此次事件,加護病房值班醫師與加護病房護理小組長葉淑美分別在3月21日及24日先後接觸兩位重症病人,發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似,葉淑美從旁聽到第二位病人家屬向警方述說病人吃了河粉,想起第一位病人也有吃河粉,趕緊回頭詢問家屬,第一位病人在哪裡吃河粉,結果兩人居然都在寶林茶室吃河粉。

葉淑美將這句關鍵對話交班,由專科護理師向重症醫學科王薏婷醫師告知,才讓王醫師有了重要的線索。王薏婷平常就喜歡問「為什麼?」,生活中常在「為什麼與找解答中」度過,對解決各種感染症引起的敗血性休克早已豐富經驗的王薏婷,發現這次病人的症狀與過往不同,治療的反應也與預期有落差,心中的「為什麼」又跑出來。

餐廳將歇業起先懷疑下毒

再加上3月25日晚間從新聞得知該餐廳即將在3月底歇業的消息時,王薏婷的直覺反應就是「食物被下毒了嗎?」,於是趕緊諮詢急診醫學部毒物科蘇昱彰主任意見。

王:「主任,有兩個病人送到我們這裡,我懷疑他們被下毒,有什麼毒素會讓纖維蛋白原(fibrinogens)消耗很多?」,蘇:「什麼症狀?」,王:「腹脹、拉肚子,之後休克」,蘇:「下毒的白血球(WBC)不會到30000,應該比較像食物的保存上所產生的毒素。」

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中國河粉中毒事件解開膠著

為求謹慎,蘇昱彰建議進行特定檢測,排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能,而在確認兩位病人都曾食用過河粉後,蘇昱彰快速查找醫學期刊,推論邦克列酸的可能性極高,趁急診上班時沒有病人的空檔,查詢到中國廣東曾經發生河粉中毒事件,迅速回覆王醫師。

3月27日由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議時,蘇王兩人與馬偕重症醫學科主任郭立國共同出席,並將此發現在會中報告,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。

國際少見毒素首度現蹤台灣

王薏婷今日受訪分享心情,當時比對兩位患者的病歷,看到抽血數據幾乎一模一樣,自己從醫以來,幾乎沒看過有兩個人可以同時間抽血數據一模一樣、曝露史相同,當下覺得毛骨悚然,後來確認元兇是邦克列酸,她沒有一絲喜悅,反而心情沈重,因為這對家屬來說是災難性發生。

蘇昱彰表示,邦克列酸是一種國際少見的毒素,在台灣更是前所未聞,通常由唐菖蒲伯克氏菌產生,其存在於保存不當的發酵米類製品中,攻擊細胞粒線體,導致肝腎、腦部等多重器官衰竭。仙人掌桿菌、金黃葡萄球菌、肉毒桿菌造成的中毒不會讓肝指數一下子上升到好幾千甚至1、2萬,這次是非比尋常的中毒。

病人檢體確認檢出邦克列酸,證實推論正確的那天,蘇昱彰說,當時自己心境平和,因為還在上班,「你看不到急診主治醫師的喜怒哀樂,再怎麼悲傷,我們還是要振作,再怎麼忙碌,我們也是要扛起」,有微微高興,但還是希望食安事件盡快落幕。

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# 寶林茶室 # 馬偕醫院 # 邦克列酸 # 食物中毒