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瓊瑤之死｜好友嘆訴內情！「安寧之母」趙可式：她被丈夫晚年嚇到了
【記者林芳如／台北報導】知名作家瓊瑤去年12月輕生，享壽86歲，生前因眼見丈夫平鑫濤失智逐漸不認得人，最後臥床插管維生，於是寫下《雪花飄落之前》提倡「善終權」，曾為書寫序的「台灣安寧療護之母」趙可式日前接受《知新聞》訪問談到此事悲傷表示，瓊瑤極度要求生活品質，丈夫和母親的晚年生活讓她嚇到了，遺憾未能帶她參訪品質好的安寧病房，看看臨終病人還能開心打麻將、唱歌。
安寧之母遺憾 未帶瓊瑤看好的安寧病房
平濤罹患出血性失智症，大面積腦梗塞，曾希望「不急救、不插管、不進加護病房」，因重度失智、吞嚥困難，瓊瑤盼遵照丈夫心願，卻為了插鼻胃管與平濤子女起爭執。瓊瑤在平濤過世後出版《雪花飄落之前: 我生命中最後的一課》，從照顧丈夫的經歷和觀察，提倡「善終權」。
為該書寫序的「台灣安寧療護之母」趙可式，接受《知新聞》專訪時悲傷表示，非常能夠體會瓊瑤的心境，她是極度要求生活品質的優雅女子，遺憾沒有帶瓊瑤去參訪品質好的安寧病房，看看還能打麻將、唱卡拉OK的臨終病人，因為沒看過，所以被丈夫和母親臨終前的生活嚇到了，無法忍受自己有天那般活著。
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英國女王典型善終 照常優雅主持會議
趙可式分享曾經照顧一名胃癌末期奶奶，一口又一口地吐血苦不堪言，轉到安寧病房後移除鼻胃管，得知奶奶愛打麻將，於是她在門診貼字條徵求牌友，來看病的人自告奮勇陪玩，原本一缺三竟然來了六個人，最後奶奶開心地在麻將桌上斷氣，身上沒有一條管子，沒有任何痛苦地善終。
趙可式說，最典型的善終例子是英國女王伊莉莎白二世，她去世前兩天仍打扮優雅地主持國際會議、接見貴賓。醫療能夠治的病一定要治，但是如果已經達到醫療極限，對於沒有治癒性可能的病人，我們可透過安寧療護來提升臨終前的生活品質，減輕病人身心靈的痛苦，這是國際對安寧療護最簡單的定義，台灣社會這幾年也逐漸接受。
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北歐人離世前僅臥床2週 國人平均躺8年
根據調查，國人離世以前平均臥床8年，相較之下，北歐國家平均2週，很多僅臥床1-2天，趙可式指出，雖然北歐國家走社會主義，健保財源主要來自人民稅收，卻不付錢給長期臥床苟延殘喘的病人，因為健保的錢是大家的，當一個人花掉太多，就會排擠別人獲得的資源，不符合公平正義原則。
趙可式表示，在先進國家尤其最早實施全民健保的英國，不允許毫無可能治療的病人戴著呼吸器繼續一分一秒活著，生命無價，但我們要看是延長生命還是延長瀕死期，如果病人意識不清，生命隨著呼吸器吸吐，一躺十幾二十年，最後器官衰竭，延長瀕死期就是無效醫療，台灣健保目前仍有許多支出花在無效醫療。
如果一位病人好好透析就能正常生活、工作，當然要讓他繼續透析，趙可式說，相反地，病人在透析過程經常血壓降低必須急救，搶救回來隔兩天去透析，又再來一次，這就是過度醫療。但病人不透析會疼痛、全身發癢，這時可藉由安寧療護減輕痛苦，給予藥物止痛止癢，停止透析後平均壽命剩下兩週。
延長瀕死期 無效醫療釀四輸
趙可式分享，曾有一名60多歲女士是合唱團女高音，自從開始透析後就憂鬱不再唱歌，直到女士決定不透析轉入安寧病，最後她是開心唱著歌離世。
「無效醫療會造成四輸，病人輸、家屬輸、醫療專業人員輸、國家健保輸」，趙可式強調，健保是一塊大餅，這邊挖掉一大塊，其他地方就減少，因此，健保資源必須用在刀口上，用在可以救的命、可以治的病。
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