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瓊瑤之死｜8萬人同病！血管性失智主因腦中風 醫揭預防6關鍵
【記者林芳如／台北報導】台灣65歲以上長者失智症盛行率約8%、35萬人，其中近六成是阿茲海默症，兩成是血管性失智症。瓊瑤其夫婿平鑫濤因大片腦梗塞引發血管性失智症，臥床3年病逝，醫師指出，控制好血壓、血糖和血脂，不菸、少飲酒、多運動可預防中風，進而預防血管性失智症。
我國逾35萬失智老人 2成是血管性失智
衛生福利部2024年公布最新台灣社區失智症流行病學調查結果，全國65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，亦即100位65歲長者中約有8位可能罹患失智症。失智症類型分布，前三名依序為阿茲海默症占56.88%，血管型失智症占22.91%，巴金森氏症占7.12%。
衛福部依據65歲以上老人失智症盛行率7.99%，同時使用國家發展委員會的中華民國人口推估資料，推估2024年65歲以上失智症人口數約35萬人；2031將逾47萬人；2041年65歲以上失智症人口數近68萬人，顯示未來長者失智症人口數逐年攀升。
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血管性失智症主因腦中風或腦血管病變
血管性失智症主因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。台北榮總神經內科副主任傅中玲表示，急性中風後端看中風的位置和範圍大小，約9-14%的人可能併發血管性失智症。
傅中玲說，血管性失智症雖然好發於老年人，但它不是腦子正常老化的一部份，也可以發生於任何年齡。它的診斷除了失智症外，一定要有腦中風的證據且兩者需有關聯，若小中風不足影響則不能算是血管性失智症。
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血管性失智症七特徵 5年存活率3成
血管性失智症常見七大特徵，傅中玲指出，一、突然發病且病情階梯式下降，每中風一次，病情更加惡化，病情惡化速度取決於多快再次中風，二、病程起起伏伏，夜間時人變得比較混亂迷糊，三、人格特質比較不會改變，有別於阿茲海默症病人會發生人格退化。四、容易有憂鬱症，五、容易身體痠痛、腹痛或頭痛。
六、容易情緒失控，無緣無故哭起來或笑起來。七、血管超音波檢查容易找到動脈粥狀硬化、血管狹窄現象，神經學檢查會發現單側手腳無力、表情不對稱、口齒不清。
中國醫藥大學附設醫院臺北分院神經內科主治醫師盧韻如過去研究分析，血管性失智症病人的5年存活率為34%，吸入性肺炎引發敗血性休克是主要死因。
控制血壓、血糖和血脂、不菸少酒是關鍵
血管性失智症關於認知功能的治療，藥物效果大多有限，因此目前治療以中風防治為主，傅中玲表示，血壓、血糖和血脂控制在標準範圍內是關鍵，不抽菸比起抽菸可降低腦血管病變機率2-3倍以上，少喝酒，多運動避免肥胖及高血脂，同時促進腦部循環。
傅中玲強調，控制好血壓、血糖和血脂不僅適用於血管性失智症，對阿茲海默症病人也能延緩病情惡化速度，也能延後遺傳性血管性失智症發病年齡，控制不好的人較早發病，控制好的人較晚發病，即使遺傳仍會受環境很大影響。
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