C肝治癒竟還陽性!搞懂抗體與核酸檢測 國健署追8萬感染者
【記者林芳如/台北報導】常有民眾納悶為什麼C肝治療好了,衛生所檢驗卻還是說有C肝?醫師解釋,C肝檢驗分成抗體及病毒核酸兩項,抗體陽性代表曾經感染,經治療後病毒核酸檢測由陽性轉成陰性,代表治療成功,治癒後仍接受定期肝癌篩檢,特別是肝臟已經有纖維化者。若抗體及核酸檢測均陽性,代表身上存在C肝病毒,需接受抗病毒治療。

8萬人C肝抗體陽性沒驗病毒量
為預防感染B、C型肝炎病毒而罹患肝病,國民健康署自2020年起擴大提供45至79歲民眾(原住民提前至40歲)免費終身1次B、C肝篩檢。目前45-79歲民眾已逾700萬人接受過B、C肝相關之檢查或篩檢,並惠及矯正機關受刑人。
在全國醫療院所及衛生局的努力下,驗出有病毒量者之轉介率雖已近八成,但卻仍有8萬餘名C肝抗體陽性者尚未接受進一步檢驗病毒量,國民健康署呼籲C肝抗體陽性者積極進一步檢查。
平日以務農維生的嘉義李女士,某次因糖尿病例行回診,經醫師以健保卡查詢發現符合B、C肝篩檢資格,在取得李女士同意後,醫護人員立即協助抽血檢測。嘉義李女士檢測結果為C肝抗體陽性並驗出病毒,雖超音波已見肝硬化,但醫師立即以口服抗病毒藥物治療,短短6個月即成功清除病毒並重獲健康。

C肝抗體陽性代表曾經感染
另外,門診還經常有病人疑惑為什麼C肝治療好了,衛生所卻仍說他有C肝?高雄長庚胃腸肝膽科主治醫師盧勝男說明,C肝檢驗有兩項,一、C型肝炎抗體檢驗:陽性代表曾經感染,感染C行肝炎有30~50%會在半年內自行清除病毒,其餘的50~70%變成慢性感染,有機會發展成肝硬化、肝癌,需再做C型肝炎核酸檢測。抗體陰性代表未曾感染C肝,無須做核酸檢測。
二、C型肝炎核酸檢驗:陽性代表體內還有病毒,需要接受抗病毒治療。盧勝男表示,如果抗體陽性、但核酸陰性,有兩種情形,1. 未曾治療者。病毒在感染的半年內被清除,對身體危害甚小,無須追蹤。2. 經治療後由陽性轉成陰性者,代表治療成功,治癒後仍接受定期肝癌篩檢,特別是肝臟已經有纖維化者。

遠離B、C肝炎5大危險因子
國民健康署鼓勵民眾若發現自身或親朋好友C肝抗體檢查結果為陽性或不確定,請立即主動接受進一步診斷,確保及早獲得適當治療。若確診為C肝患者,也請不用擔心,健保將全額給付C肝口服藥物,治癒率近99%。
日常生活中建議民眾遠離B、C型肝炎危險因子,如不安全的針具注射、不必要的輸血與不安全的性行為等;若進行穿耳洞、刺青等行為,必須徹底消毒和滅菌工具,並保持良好個人衛生習慣,避免與他人共用針具、刮鬍刀、牙刷、指甲剪等。
國民健康署指出,慢性B、C型肝炎15-20%會發生肝硬化,肝硬化會導致門靜脈高壓、各種併發症(如腹水,肝腦病變,胃食道靜脈瘤,自發性腹膜炎,脾機能亢進,肝腎症候群,肝肺症候群),肝癌8成來自B、C型肝炎。
(出版時間 12:22,影片更新 15:03)