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9醫學中心30年前上書拒分級 今輕症塞爆！只能「穿著西裝改西裝」
【記者林芳如／台北報導】健保分級醫療不彰，許多輕症直衝醫學中心造成急診壅塞，「健康台灣推動聯盟」副召集人陳志鴻教授指出，健保開辦時因9家醫學中心院長聯名反對，衛生署迫於壓力取消強制轉診，若當年政治上堅持轉診制度和分級醫療，今日情況或許不同，現在只能穿著西裝改西裝，集思廣益如何改善醫療資源分配和醫療現況。
陳志鴻今日出席健保30週年永續研討會，談到分級醫療，他說，每一階段的決策都很重要，影響後代人深遠，1995年健保開辦之初是延續公保的完全轉診制度、分級醫療，必須先在公保診所看病，有問題才轉診到大醫院。
然而，當時台大醫院、榮總、長庚體系和成大醫院等全國9家醫學中心院長聯名反對完全轉診制度，陳志鴻說，聯名上書到最高當局，壓力到了衛生署，最後取消健保完全轉診制度，所有人可自由地到任何醫院看病，就醫方便創造出高滿意度，結果許多輕症衝醫學中心造成急診壅塞、醫護人員出走的原因之一。
陳志鴻回想，當年如果政治上堅持健保要完全轉診制度和分級醫療，今天情況也許不同，未來如何改善醫療資源分配和醫療現況，我們只能在過去所鑄下的結果，大家集思廣益，「穿著舊西裝改西裝，把它(健保)改成更好」。
「健保是台灣另一座護國神山」，台大醫院院長吳明賢表示，分級醫療的目的是讓醫療體系可以永續，日前女星大S徐熙媛染流感併發肺炎不幸於日本猝逝，網路一片罵聲指日本的醫療照顧差，認為還是台灣健保好。
事實上，日本醫療體系獲世界衛生組織(WHO)認證世界第一，世界衛生組織給日本的評鑑：「在所有高齡化國家中，日本的疾病防治、醫療資源分配及健康管理成功足為典範」。
吳明賢指出，日本的醫療機構只分三類，第三類是齒科，第一類叫病院也就是台灣的醫院，設有20張病床以上就叫做病院，20張病床以下屬於第二類診所，日本診所也可以設病床。2023年統計，日本有十萬多家診所，其中94.6%診所沒有設病床，病院（醫院）只有8122家，8122家病院裡面，床位100張以下佔36％。
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網傳日本不能自由到各層級醫院看病，吳明賢澄清，這是錯誤資訊，日本跟台灣一樣，民眾也可以直接到東京大學附設醫院看病，只是要額外支付一筆「擇院費」，所以90%日本民眾奉行「就近診療原則」，都是到診所去，診所醫生覺得病情嚴重就會協助轉診到病院。
吳明賢直言，台灣透過部分負擔來促進分級醫療沒什麼用，部分負擔是收給健保不是收給醫院，台灣應該要求病人，落實分級醫療可以讓醫療體系永續，最重要是提升慢病照顧，深化急重難醫療。
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