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健保改革|30年來第一刀!個別醫院總額預算新制上路 落實分級或「斷頭」副作用

健保改革|30年來第一刀!個別醫院總額預算新制上路 落實分級或「斷頭」副作用

【生活中心/台北報導】全民健保上路30年,健保財務壓力、醫療資源分配失衡等問題,加上超高齡社會現實,正面臨健保如何永續的嚴峻挑戰。健保在1998年實施總額支付制,健保署在26年後推動改革新制「個別醫院前瞻式預算分區共管計畫」,也就是個別醫院的總額支付制度。 據中區第一季營收報告結果,台中榮總衝擊最大,服務爆量被扣約3億元。對此,健保署不否認,僅稱未對外公布數字。而中榮疑似受到壓力而噤聲,不願對此回應。北區的新制4月才上路,中榮的「斷頭核刪」消息已讓其他醫學中心剉咧等。
醫院總額分區新制明年上路!減少門診衝量 落實分級醫療

醫院總額分區新制明年上路!減少門診衝量 落實分級醫療

【記者林芳如/台北報導】為了減少醫院重複或非必要的檢驗檢查,合理管控門診不衝量,健保署長石崇良宣布,明年第一季起試辦醫院總額分區新制,各醫院有自己的基期,超過基期的收入扣除居家醫療、在宅急症照護和治療急重症後,分三階打折給付,但會保障離島和燈塔型醫院,若不當轉診導致醫療人球就取消基本總額保障。
健保點值0.95元有困難 邱泰源:醫界自我加強改革

健保點值0.95元有困難 邱泰源:醫界自我加強改革

【記者林芳如/台北報導】立法院上會期通過主決議,要求衛福部在明年6月30日前達到健保點值平均1點0.95元,今早藍委質詢是否做得到,卻出現行政院長卓榮泰和衛福部長邱泰源不同調,邱今下午強調沒有打臉閣揆,「院長已盡他所能,但要達到0.95元還是有困難,所以醫界也要自我加強醫療體系改革和健保管理制度」
明年健保總額協商破局 醫院代表揭與付費者四大分歧

明年健保總額協商破局 醫院代表揭與付費者四大分歧

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額預算超過9000億元,醫院代表今日和付費者代表協商預算編列,結果未能達成共識,主要有四大分歧,包括醫院提案編列247億元來調高基本診療點數,以及非癌症新藥和特材、罕病和C肝防治、愛滋防治全部改由公務預算支應,最終協商版本將於本週五由健保會公布,有可能兩案併陳交給衛福部長做最後決定。
健保費率上限6%勢必會打開 石崇良揭改革三部曲

健保費率上限6%勢必會打開 石崇良揭改革三部曲

【記者林芳如/台北報導】我國人口老化使得醫療需求不斷增加,少子化又減少勞動人口影響健保收入。健保署長石崇良今日(6/18)表示,「現行健保費率上限6%,為了永續發展有一天勢必要打開天花板」,將分三階段改革健保,第一先爭取公務預算,第二是討論明年健保總額成長,第三才討論《健保法》修法。
健保點值1點1元吵什麼|消基會憂搞倒健保 學界促打開費率上限

健保點值1點1元吵什麼|消基會憂搞倒健保 學界促打開費率上限

【記者林芳如/台北報導】健保點值是否該保障1點1元引發各界爭論,醫界強調人民健康不該打折,若修法通過要幫醫事人員加薪,但消基會和學界認為,破壞健保總額制度很危險,保障點值無疑是「快馬加鞭搞倒健保,奔向墳場」,支持健康投資、財源多元化,應該先打開健保費率6%上限,更重要的是合理分配。
健保點值下滑原因揭曉!修法保障1點1元 衝擊基層院所和偏鄉離島

健保點值下滑原因揭曉!修法保障1點1元 衝擊基層院所和偏鄉離島

【記者林芳如/台北報導】健保總額目前採「支出上限制」,醫界不滿健保點值長期被打折,疾呼修法保障1點1元。健保署分析點值下降原因,包括門診件數及醫師診察費、藥費及檢查檢驗費成長,其中慢性病和癌症是影響藥費和檢驗檢查費最大因素。不過如固定1點1元,除面臨調漲保費,還將導致各地區醫療資源分布不均,婦、幼、急、重、難等弱勢科別失去保障。
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