雙腳痠麻險截肢！北慈首用震波於周邊血管 保住第2千腳
【記者林芳如／台北報導】糖尿病患者最怕下肢血管病變要截肢，72歲朱女士患有高血壓、糖尿病，洗腎數十年，半年前因雙腳痠麻、無法走太多路就醫，確診為血管阻塞性間歇性跛行，吃藥3個月也未顯著改善，台北慈濟創全台首例用震波裂解周邊血管深層鈣化組織，後續處理可大幅降低再次堵塞和併發症，成功保住第2千隻腳，朱女隔天就落地行動。
周邊血管病變是動脈粥狀硬化造成血管狹窄堵塞，進而導致肢體血流不足，按臨床表現分為無症狀、間歇性跛行、持續疼痛以及皮膚潰瘍壞死四個等級，第二期開始病人會有痠麻不適，且日常步行因肢體缺血而感到疼痛，需要多次休息才能持續行走。若病情進展至危急性肢體缺血，還有傷口感染，癒合不良或肢體壞疽等嚴重併發症。
台北慈濟醫院心臟血管科主任黃玄禮指出，年紀大、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖，洗腎病患等都是周邊血管病變的危險因子，根據統計，糖尿病患者或其他心血管疾病患者中，約有三至四成同時存在周邊動脈血管疾病。
過去糖尿病患者出現下肢血管病變，若無法進行繞道手術，多半採取高位截肢，不僅手術風險大，病人身心狀況也會受到巨大影響，因此現今多以藥物治療及導管介入治療為主要方式。
然而朱女士的血管內組織鈣化嚴重需要先處理，後續才能使用氣球導管及支架進行微創介入性治療或血管重建手術，病灶過硬會讓氣球導管及支架展開不完全，致使下肢血液灌流不足而可能再次堵塞，或使用高壓氣球擴張導致血管管壁剝離、遠端栓塞、血管破裂等併發症。
黃玄禮表示，在台灣，血管內震波導管過去僅用於冠狀動脈血管鈣化介入治療，本次考量個案狀況及上述介入治療的風險，首次應用於周邊血管治療。其原理是利用震波球發射超聲壓力波，使血管深層鈣化組織碎裂、舒張血管管壁，方便其他氣球或支架進入病灶擴張。
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以朱女士為例，黃玄禮首先透過血管內震波導管打開鈣化血管管壁，輔以巧克力球囊將血管均勻撐開，最後使用塗藥氣球減少未來血管再狹窄的機會。黃玄禮說，此次應用不僅大幅縮短處理嚴重鈣化病灶的手術時間，也讓病人血管管腔得到有效的擴大，是周邊血管治療的新利器。
術後朱女士明顯感覺症狀緩解，隔日已可落地行動，是台北慈濟醫院第2,000隻治療成功免於截肢的病足。
