怕新生兒罕病被拒賠篩檢減3成 專家:公費篩檢不受影響
【記者林巧雁/台北報導】近期媒體報導指出,近5年來新生兒罕見疾病自費篩檢人數減少3成,部分家長為了讓寶寶更容易投保終身商業保險而延遲篩檢。台灣保險法權威、北宇管顧公司總經理劉北元指出,家長應了解,公費與自費篩檢在理賠上有不同規定,選擇公費較不用擔心,若自費則應留意等待期限制等相關規範。
公費篩檢效力追溯至申請日
劉北元提醒,新生兒健康篩檢與投保不應互相矛盾,公費篩檢在理賠權益上具明確規範,家長不需擔心影響投保,反而應把握篩檢的黃金時間,及早發現並處理潛在健康問題。至於額外增加自費篩檢的家長,則謹慎留意等待期限制,並履行據實告知義務,避免因程序疏忽影響理賠。
台北榮總發布統計數據表示,新生兒自費罕病篩檢率逐年下降,2008年受檢率高達98%,近5年逐步減少,今年竟降至76%。北榮兒童醫學部主任牛道明指出,主因在於部分家長誤信網路訊息,先等孩子買好商業保險後,再進行新生兒篩檢,因此錯失新生兒診斷、治療等黃金時間,造成幼兒終身傷害。
篩檢異常應告知避免理賠糾紛
新生兒公費篩檢雖不受等待期的限制,但若在「投保前」就被檢查出異常情形,投保時仍需要誠實告知該異常情形,保險公司不能馬上拒保,可以延後承保、「加費」或以「除外」方式處理。
有些家長可能擔心若補行告知,會被保險公司拒保。劉北元解釋,金管會針對新生兒先天性代謝異常疾病篩檢相關規定指出,如果保險公司將新生兒篩檢列為要保書中提到的「健康檢查」,則必須在要保書中清楚說明,讓家長明確了解篩檢屬於此類檢查的範疇。家長有責任在保險核保完成前,依據實說明義務補行告知,若未據實告知,可能導致日後理賠時產生糾紛,甚至被解約。
公費篩檢不影響新生兒投保權益
根據金管會2012年發布的規定,公費篩檢不會影響新生兒的投保權益。劉北元表示:「公費篩檢通常在新生兒出生48小時後進行,如果接續進行投保,篩檢結果往往會在保險公司核保完成前出現,萬一結果是陽性,家長也不用擔心,醫療險在核保完成後,承保效力會追溯至要保申請書提交當日,且金管會明令不受等待期的限制。」
民眾若想等保險核保後才進行自費篩檢,需留意保險核保時間,通常需要1~2個月,可能錯過黃金治療期。
自費篩檢需注意等待期限制
劉北元說,通常保險公司核保完成前,自費篩檢就有結果,若顯示陽性,仍會受到等待期間的限制,相關疾病可能被排除在承保範圍之外,這是家長需特別謹慎的。
此外,自費與公費一樣,保戶都需遵守補行告知義務。核保完成前,所有健康狀況的變動都需告知保險公司。如果故意隱瞞篩檢結果,未來理賠申請可能發生爭議,甚至遭到解約。