三高死亡人數超車癌症！　健保下月擴大給付1降血脂藥逾5000人受惠

【記者賴昀岫／台北報導】國人死於三高慢性病人數，已超越癌症！健保署長石崇良今表示，9月起擴大給付一款昂貴的第三線降血脂藥「PCSK9血脂調節劑」，第1至5年新增受惠人數為1191人至5005人，新增藥費為1.05億元-4.43億元，患者的低密度脂蛋白（LDL）達100以上即可用藥，有助降低心血管疾病風險。

衛福部國健署衛教資訊指出，國人死於三高慢性病人數，已超越癌症，其中高血脂初期症狀不明顯，被視為健康隱形殺手。根據調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。

整體心血管疾病危險因子包含高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、缺乏運動、吸菸等因素，其中高血脂問題容易被忽略，因血脂異常初期症狀不明顯且無法自行測量，民眾較難以發現與控制，是國人健康的隱形殺手

石崇良說明，過去降血脂藥「PCSK9血脂調節劑」用藥門檻為，LDL要超過135以上，現在降到100以上即可，預估擴增給付後第1-5年受惠人數為1191人至5005人，新增藥費為1.05億元-4.43億元；LDL-C起始治療值，由135mg/dL下修至100mg/dL，以及事前審查核准每次核准使用時間，由6個月延長為12個月，預計2025年9月1日生效。

降血糖藥用藥條件嚴苛　2個月用量僅約0.15%

相較於降血脂藥的放寬，另一款重要的降血糖藥「SGLT2抑制劑」給付卻面臨挑戰。台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟說，該藥物雖在今年3月擴大納入初期慢性腎臟病患，但因用藥條件過於嚴苛，導致原先規劃約3億的預算，在3至5月期間僅使用了45萬元，學會後續將會提至健保會進行總額協商，爭取放寬限制。

糖尿病與慢性腎病對台灣醫療體系已造成極大負擔。台灣基層糖尿病學會理事黃維人在「卓越機師DKD直飛領航研討會」中指出，分析2014至2019年數據，第2型糖尿病合併透析的患者，其門診醫療點數是無透析病患的10倍，且同時患有糖尿病及慢性腎臟病者，預期壽命會減少16年。

陳宏麟表示，賴清德總統的「健康台灣」願景中提到「三高防治888政策目標」，包含將80%三高病友加入照護網、照護網內8成患者接受生活習慣諮詢，最終讓三高控制率達到80%。

石崇良：糖尿病患預計下半年可看器官風險

石崇良也指出，糖尿病患者共病多，涵蓋心臟、腎臟、血管、神經及視網膜，首要任務是精準區分病人的風險因子。他預告，預計下半年在「家醫大平台」及「健康存摺」上，民眾就能看到自己每個器官的風險高低，醫師可依此給予對應的用藥，患者也能得到專屬衛教資訊，朝向精準防治發展。

陳宏麟總結，要對抗「三高一腎」相關慢性病，最佳策略包含早期擴大篩檢、風險分級管理、指引即時行動、團隊協同合作等。他強調，應利用AI與風險分數找出高風險病人，再依指引快速介入，「不只數字要好，病人也要知道自己的腎臟分期，成為健康管理的主動參與者。」

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