每天爬山突主動脈剝離！百歲爺奇蹟挺過　北醫8小時逆轉生死

【記者林芳如／台北報導】百歲蔡爺爺幾十年來每天爬虎頭山步道，4月時卻突然心跳與呼吸停止，送醫診斷為急性主動脈剝離，若不及時手術，48小時內有生命危險。然而，主動脈剝離手術本身風險極高，術中還可能腦中風，加上病人超過傳統手術風險評估的上限95歲，北醫附醫運用關鍵的血管吻合技術，有效降低術中出血，歷經8小時奮戰完成手術，蔡爺爺一個月後順利出院。

百歲爺每天爬山卻突發主動脈剝離

北醫附醫院長暨心臟內科醫師施俊明表示，這次成功的手術正是高齡友善醫療的最佳實踐，台灣邁入超高齡社會，高齡者的醫療需求日益增加，醫療決策不再單憑年齡數字，更須綜合考量功能狀況、個別需求及病人意願。

民國15年出生的蔡爺爺，幾十年來每天爬桃園虎頭山步道和山友做運動操，及每天公園散步做仰臥起坐等，生活作息規律，體能維持良好，4月時卻在家中突然心跳與呼吸停止，緊急CPR並送醫檢查，診斷為急性主動脈剝離。

北醫附醫心血管中心主任許傳智指出，蔡爺爺當時心跳、血壓皆偏低，主動脈剝離還引發心包填塞，血液流入心包腔造成壓迫，若不及時手術，恐於48小時內有生命危險。然而，主動脈剝離手術本身風險極高，術中還可能發生腦中風等併發症，加上病人年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲，手術困難度更形升高。

關鍵血管吻合技術有效降低術中出血

醫療團隊在術前與家屬充分溝通，蔡爺爺也幾度詢問家人何時展開手術，家屬幾經考量決定手術治療。許傳智與心臟血管外科主任蕭鎮源聯手執刀，並肩作戰與時間賽跑，運用關鍵的血管吻合技術，有效降低術中出血風險，歷經8小時完成全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。

蔡爺爺不僅在極高風險下倖存，術後恢復狀況良好，甚至能以輪椅推著家人行走進行復健，住院約一個月後順利出院。許傳智形容，這是一場結合「天時、地利、人和」的成功手術。

女兒蔡小姐表示，面度父親的生死關頭，家人一度掙扎，然而父親手術意願強烈、配合度高，最終仍選擇相信醫師團隊的專業，感謝醫療團隊的耐心與細心，期盼父親能繼續健康「呷百二」。

主動脈剝離症狀多變　5族群風險高

 主動脈剝離是一種極具致命風險的心血管急症，許傳智說明，當中層剝離，血流會衝入血管壁層間，形成真假腔結構，若未即時處置，恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。蕭鎮源補充，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。

主動脈剝離的症狀多變，蕭鎮源指出，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀，若有上述情形，應儘速就醫，把握黃金搶救時間。

北醫附醫副院長暨心臟內科醫師黃群耀提醒，主動脈瘤為主動脈剝離的風險因子之一，基因檢測對於家族性主動脈瘤病人極具幫助，可協助確認是否與特定基因突變有關。若有家族病史，可諮詢遺傳諮詢門診或專科醫師，由遺傳基因分析師等專業人員提供家族成員適當的篩檢建議，以利早期診斷與治療。

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