林芳郁罹病成「孤獨的決策者」　專家：高社經失智初期最難辨識（獨家）

生活醫藥

2025/06/21 07:05

【記者賴昀岫／台北報導】前衛生署長、心臟外科權威林芳郁5年前確診失智症的訊息，日前由其妻、整形外科名醫林靜芸證實，以其為名的「林芳郁教授基金會」明舉行基金會成立儀式。專家提醒，這類曾為行業頂尖的失智症個案，最先被注意到的往往不是認知問題，而是情緒的驟變與寡言，建議家人即便經濟無虞可在家照顧，仍應讓個案「走出來」，和有相同經驗的家庭相處、交流。

zoomin — 前衛生署長、心臟外科權威林芳郁5年前確診失智症。翻攝台大EDU頻道

林芳郁曾任台大醫院、台北榮總、亞東醫院等3家醫學中心院長，5年前從亞東退休後突然生病，日前才被證實已罹患失智症。林靜芸將照顧經驗匯聚成文字付梓，照顧之餘也想替先生完成願望，捐款在台大外科成立林芳郁教授基金會，協助外科醫師的養成教育以及進修。明天將舉行基金會成立儀式及新書發表會。

醫師的白袍對病人來說，或許是如同超人披風般的存在；但穿梭於杏林的他們，卻同樣得面臨生老病死的關卡。

高社經地位失智個案　被發現往往非認知改變

台灣失智症協會秘書長陳筠靜說，教育程度高的人，通常擁有較高的「認知儲備量」，也就是大腦即使衰退，還能保有認知功能的能力，可能較多或較久，如果觀察到自己不再能勝任熟悉的事物，建議進一步檢視認知健康並追蹤，同時和家人討論，找到適合提醒自己或維持能力的方法。

陳筠靜指出，經過協會20多年的社區服務，觀察到如醫師等高社經地位的個案，卻反而是需要高關懷的族群，因為他們的「認知儲備能力」其實相當好，初期不容易被發現，等到症狀變得明顯，通常都已不是輕微的程度，且這類族群多半不會因為認知改變，而是個性轉變得浮躁或更加寡言等，但每個人的狀況仍有差異，加上認知儲備好，初期大多可以應付。

高社經地位的個案，其實反而是一個滿需要高關懷的族群。圖非新聞當事人，資料照片，林林攝

習慣「當自己的決策者」　可能更容易面臨孤寂、無力

再者，有病識感的高社經失智者其實非常辛苦。陳筠靜說，以醫師為例，因為他們很清楚未來會面臨什麼樣的挑戰，但過往他們都是自己的決策者，不太會和他人討論或請教，也沒有類似的經驗，在這個時候試著自己解決問題，可能會非常孤寂且無力，「其實很辛苦，也更容易引發身心症」，前期的心理和社會關懷與支持更加重要。

照顧者同樣很辛苦，陳筠靜說，他們面臨家人的改變，往往會相當詫異，在對應過往的成就，心理上需要調適的部分也非比尋常，「很多人會覺得，就像熟悉的陌生人」，還要擔心失智者可能走失、親疏判斷、財務決定、反應能力等，或許都尚未達到不能自理的程度，但如何維持與規劃相當重要。

陳筠靜提到，這類家庭的經濟條件通常不差，會運用的資源包括請看護等，更重要的還是要多「走出來」，和有相同經驗的家庭相處，會發現很多人和他們面臨一樣的狀況，不要拒絕求助和接觸資源，可促進心理支持和照顧方法，也有助拓展人際圈。

陳筠靜建議，失智家庭要「走出來」尋求相通經驗族群。圖非新聞當事人，資料照片，林林攝

家人出現疑似失智症狀　專家：就醫避免哄騙

台灣失智症協會副秘書長陳巧宜建議，失智症疑似症狀如記憶力、執行力減退、時間感混淆等疑似症狀，或出現表達困難、寫錯字，或覺得情緒變得易怒、生氣或憂鬱等情緒變化大等警訊，其他家人要及早協助就診，或在上班時間的上午9時至晚間9時，可撥打0800-474-580的「失智專線」，向協會尋求建議。

陳巧宜說，協會通常會在通話討論時，請家屬回想個案近期是否出現異狀，或行為異常等，如有前往就診，也會建議釐清相關症狀，透過脈絡化整理，有助醫生診斷及判斷，以做出正確診斷；有些醫院有失智症共同照護中心，可由個案管理師協助諮詢，以及診斷後相關的支持；正式診斷後，也可連結至社區服務據點，輕度失智個案可解此達到延緩退化的效果。

如果個案排斥就醫，或擔心被歧視等，陳巧宜建議，要視個別長輩的狀況，有些人的確意識到自己的能力開始退化，只是不太想面對，家屬就可以透過關心身體狀況等議題，詢問是否要到醫院近一步檢查，「比較不建議用哄、用騙或用拐的形式」。