脂肪肝、酒精肝炎致癌增2倍　台大醫示警恐成防治漏洞

【記者林芳如／台北報導】近五年我國病毒性肝炎引起的肝癌比例逐年降低，代謝異常脂肪肝和酒精性肝炎引起的肝癌比例卻增加兩倍，原因是飲食西化、肥胖和過量飲酒，尤其年輕女性酒精性肝炎比例愈來愈高，台大醫師提醒，目前國健署篩檢計劃尚未納入非病毒性肝病，可能成為未來肝癌防治的漏洞。

非病毒性肝癌增加2倍

肝策會會長、台大醫院副院長高嘉宏指出，近年來國健署推動的B、C型肝炎篩檢與治療計劃已見初步成效，肝癌的發生率逐漸下降，然而，肝癌死亡率仍未顯著降低，高居癌症死亡原因的第二名，這顯示在肝癌防治上仍有不足之處。

根據統計，非 B 非 C 肝癌的比例近年來有兩倍增加。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，其中可能為酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病惡化而致，非病毒性肝病致癌風險不斷上升，許多民眾忽略了過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等風險因素，最終演變為肝癌，尤其年輕女性酒精性肝病的比例愈來愈高。

國人三到四成有脂肪肝

蘇東弘指出，健康檢查約三到四成的人有脂肪肝，脂肪肝久了肝臟開始發炎，提高罹患肝癌機率。如果有以下五種代謝異常任一種加上脂肪肝，就屬於代謝異常脂肪肝，包括體重過重 (BMI ≥ 23 kg/m2)、第二型糖尿病或糖尿病前期、高血壓、三酸甘油脂 ≥ 150 mg/dL、高密度膽固醇 ≤ 40 (M) or ≤ 50 (F) mg/dL。

雖然目前國健署的篩檢計劃涵蓋了基礎肝功能檢查（GPT、GOT）、病毒性肝炎篩檢，但非病毒性肝病尚未納入。蘇東弘說，這可能成為未來肝癌防治中的重大漏洞，超音波檢查和血液檢驗為肝癌篩檢的重要方式，而血液檢驗特定生物標記有助於找出肝臟潛在病變，建議國人應定期接受檢查，以期盡早發現異常，及時介入治療。

慢性肝病患者每3-6個月做2檢查

蘇東弘表示，早期肝癌可以有效治療，五年存活率達40-70%，但早期多數無症狀，台灣只有二到四成提早發現，晚期五年存活率不到5%，所以建議慢性肝病患者每3到6個月要檢查肝功能及胎兒蛋白檢查，即使肝功能和胎兒蛋白數值正常，依然建議每3到12個月要做腹部超音波檢查。

臺大醫院腫瘤醫學部劉宗灝醫師指出，約有三成肝癌患者確診時已為晚期，這意味著腫瘤已擴散至肝外，或侵犯大血管，使手術治療變得困難，近年來肝癌治療方式已有突破性發展，在台灣現已有三種藥物納入健保給付，晚期肝癌雖然較難治癒，但透過最適合自己的治療方案，患者的生活品質與生存機會仍可得到改善。

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