過敏性鼻炎兒三不五時抓耳朵 原來急性中耳炎上身
【記者林芳如／台北報導】三歲小潔有過敏性鼻炎及氣喘，本月定期回診時檢查發現喘鳴聲加重，鼻涕也變多，可能合併上呼吸道感染，兩天後因發燒和嚴重咳嗽再度就醫，檢查顯示雙側耳膜充血、光反射消失，爸爸這才想起前一天小潔提到耳朵不舒服，且三不五時抓耳朵，醫師診斷為中耳炎合併氣喘急性發作。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍，一週內有上呼吸道感染的患者，倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀，應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。小潔經給予抗生素和氣喘急性期用藥，五天後已退燒且症狀改善。
急性中耳炎是兒童最常見的細菌感染之一，好發於三歲以下兒童，蘇軏指出，中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通，當鼻過敏或感冒時，耳咽管可能發生阻塞、功能失調，使得細菌容易進入中耳造成感染，臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。
根據統計，80%在三歲以前至少得過一次中耳炎，而三歲以下兒童上呼吸道感染時，約有30%會併發中耳炎。
為何過敏兒比較容易發生中耳炎？蘇軏說，過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化，而影響耳咽管功能，分泌物也會增加，當分泌物過多，就會需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，使得病菌容易在中耳孳生，引起中耳炎。
蘇軏表示，急性中耳炎發生在較小的幼兒時，除了發燒、偶爾抓耳朵外，常常沒有特定症狀表現；較大的兒童，臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。
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急性中耳炎治療以抗生素為主，蘇軏解釋，會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程，針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者，會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力，也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。
蘇軏再次提醒，有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎，因此當出現疑似呼吸道感染時，應特別當心。
