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洗腎掌握起跑點！血液和腹膜透析5年存活率 相差1成6
【記者林芳如／台北報導】末期腎臟病患需要透析排出體內尿毒素，台灣9成病人採血液透析，僅1成選擇腹膜透析，不過台大醫師指出，兩種最大差異在前2-3年，血液透析保腎力約3個月，五年累積存活率53.5%，腹膜透析保腎力約3年，且可讓血壓較平穩，五年存活率69.5%，建議病人與醫師討論，確保贏在起跑點。
十大尿毒症狀得盡快洗腎
腎臟疾病位列2023年國人十大死因第10名，患有糖尿病、高血壓、痛風、慢性腎臟病家族史、65歲以上與不當使用藥物，都是腎臟病的高風險族群。腎臟病初期沒有明顯症狀，一旦出現水腫、疲倦、噁心、嘔吐、呼吸急促、電解質失衡、昏迷、意識不清、營養不良或貧血症狀等十大尿毒症狀，代表腎臟已經衰竭須盡快透析治療。
目前除血液透析外，腹膜透析是居家透析普遍使用的治療方式。台大醫院腎臟科主任黃政文說明，「腹膜」是覆蓋在腹腔的一層薄膜，可以替代腎臟進行毒素過濾，將毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，因此腹膜透析常被民眾暱稱為「洗肚子」。
血液和腹膜透析存活率相差1成6
黃政文指出，兩種方式最大差異在剛開始透析的2-3年，包括存活率、住院率、急診率，尤其透析第一年狀況最多，死亡率最高，相較於血液透析，腹膜透析具備六大優勢，包括治療時間彈性、無需頻繁就診、較少飲食限制、血壓穩定、殘餘腎功能儲存，以及對心血管疾病患者的安全性，成為近年國際優先推薦的治療方式。
根據台灣腎病年報最新資料，2012-2016年腹膜透析病友五年累積存活率69.5％，比血液透析病友的53.5％高出1成6，黃政文解釋，這可能與腹膜透析過程的血壓較平穩有關，因此腹膜透析對心血管疾病患者相對是相對較安全的透析方式。
另外，腹膜透析具有保留殘餘腎功能的優勢，讓病友繼續擁有排尿功能，黃政文說，腹膜透析的保腎力平均3年，血液透析的保腎力僅3個月。不過，開過刀腹部組織容易沾黏、病人體型太大比較不適合腹膜透析。
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台灣腹膜透析僅7.5％遠低於歐美
台大醫院血液淨化科主任姜至剛表示，台大醫院腹膜透析每年服務超過400人，醫病溝通後選擇腹膜透析佔全院透析病人的3成，然而，全台灣選擇居家腹膜透析者僅7.5％，明顯低於歐美與亞洲其他國家。
黃政文說，腹膜透析逐年減少，以前還有9-10%，現在剩下7.5%，建議病人可多與醫師討論，了解兩種透析方式，選擇最適合自己的確保贏在起跑點。
腹膜透析為居家透析模式，病人的醫囑遵從性相當重要。為了掌握病人在家執行透析的情況，台大醫院早在COVID疫情爆發前的2019年，就已導入腹膜透析雲端管理系統，實現更精準的遠距照護，居家腹膜透析結合雲端技術，幫助醫護人員及時獲得腎友居家洗腎數據，及時發現問題，適時提供協助，全面守護腎友健康。
