罕見顱底腫瘤誤認鼻竇炎！北榮四手聯彈 男子幸運保嗅覺
【記者林芳如／台北報導】單側鼻塞、一直聞到臭味別輕忽！陳先生原以為是鼻竇炎，沒想到就醫診斷為罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，以往這類腫瘤常侵犯雙側嗅神經，為徹底清除往往需犧牲嗅覺功能，陳先生幸運地腫瘤僅在單側，台北榮總團隊透過兩人四手從另一側鼻孔進入，不僅清除鼻腔及顱底腫瘤還保住嗅覺，術後搭配放療，追蹤四年未復發。
嗅覺母神經細胞瘤是長在鼻腔的罕見惡性腫瘤，約占所有鼻腔腫瘤的3%，每年總體發生率約250萬分之1。腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦與眼睛。嗅覺母神經細胞瘤任何年齡皆可能發生，尤其好發40-60歲，常見症狀包含流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻部疼痛或異物感等。
49歲陳先生曾於外院接受右側鼻腔腫瘤切除手術，但因持續右側鼻塞、鼻膿、一直聞到臭味，再度到榮總桃園分院就醫，診斷罹患罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，腫瘤大小約2-3公分，佔滿整個鼻腔而且影響到顱底範圍。
北榮鼻頭頸科主任趙勻廷說明，嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經，通常採用開顱或經雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間和視野，更徹底地清除腫瘤，但兩邊嗅覺神經不見得能夠保留，往往需犧牲嗅覺功能。
不過陳先生相當幸運，腫瘤僅涉及單側顱底，才可以進行嗅覺功能保留的嘗試。趙勻廷與神經外科醫師王緯歆合作，為陳先生施行「經鼻內視鏡顱底手術」，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤，為了確保完全根治，進一步切開腦膜並移除嗅神經，徹底清除可能蔓延的腫瘤細胞。
同時，利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣，在單側鼻腔內重建顱底缺損，以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏，術後陳先生再接受放射治療，追蹤至今長達4年腫瘤無復發。值得一提的是，陳先生手術與放射治療後仍保留部分嗅覺功能，得以維持一定的生活品質，不會因喪失嗅覺而吃東西味如嚼蠟。
趙勻廷提醒，鼻竇炎都是雙側鼻腔出現症狀，如果僅單側鼻塞、鼻膿就應提高警覺，進一步檢查，而且鼻竇炎不會流鼻血。
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