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健保30｜3首長調漲保費2下台 李明亮、楊志良首曝請辭秘辛
【生活中心／台北報導】全民健保1995年上路至今，龐大醫療支出導致入不敷出，成為健保永續的最大考驗。30年來僅調漲過3次保費，分別在前衛生署長李明亮、楊志良和陳時中任內調漲，每次調漲都引發政治和社會風暴，李明亮和楊志良也都在調漲後辭職，僅陳時中調漲保費時，正逢covid19疫情而未在壓力中下台負責。
編者按：1995年全民健保開辦，至今30年，財務壓力已到深水區，台北政經學院基金會製作《創造奇蹟的旅程》紀錄片，喚醒全民認知永續健保人人有責。
前衛生署長李明亮在任內2002年將健保費率從4.25%調高至4.55%，門診部分負擔也調整，是健保開辦7年來首次調漲，引發群眾抗議，爭議過程雖然激烈，也開先河讓健保費率日後有常態性調整機制，但他也在政策實施後請辭。
現年89歲的他已不良於行，外出須靠輪椅代步，回憶此事，他坦言：「非常傷心，因為漲不夠，對不起醫生和護士。」
儘管如此，2007年12月，健保安全準備金完全用罄，2009年12月健保局向銀行融資累計達1365億元，創下歷年借貸最高峰。
2010年時任衛生署長楊志良主張調漲保費至5.17%，再進行二代健保修法。2011年1月4日立院三讀通過。推動二代健保備受外界批評，楊志良受訪時首曝當年辭職原因是因自覺內任務未完成。
楊志良說：「我覺得我的任務完成，而且二代健保裡面，有一個叫做家戶總所得，那一點沒有通過，那是 100 個學者專家大家共同草擬的，我一回到衛生署去，我就跟衛生署的記者講，我現在宣布我明天起離開。因為我該做的做了，但這一點非常重要，這一點沒有過，辭職。」
全民健保開辦的第二年，來自山地離島的控訴震驚台灣，繳了保費看不到醫生，有保險無醫療，凸顯台灣醫療資源分配不均的現實。偏鄉的醫療資源，除少數教會醫療宣教體系，主要是依賴各鄉鎮的衛生所，在交通不便的年代，許多山地與離島宛如被遺忘的後山與孤島。
1996 年舉辦的偏遠地區醫療改善方案討論會議，為醫療資源的城鄉差距帶來一線希望。健保局決定隔年起由花蓮門諾醫院派駐醫師到花蓮縣秀林鄉衛生所。這項計劃後來被稱為IDS，「全國山地離島醫療給付效益提升計畫」。
隨著都市化與人口遷移，台灣逐漸出現許多不山不市，資源同樣不足的偏遠地區。西醫、中醫及牙醫基層醫師承襲了IDS精神，也主動加入巡迴醫療行列。
不僅如此，當時被診斷出重大疾病時，患者要同時面對身體的痛苦，與高昂的醫療費用。此時健保法中關於重大傷病免部分負擔的規定，便成為希望之光。
從數字來深入探究，如果將全國平均每人年醫療費用設定為1，癌症患者的醫療費用是普通人的5.8倍，重大傷病患者是6.6倍，罕見疾病患者是20倍，血友病患者的醫療費用更高達82倍。若沒有健保的保障，重大傷病患者難以負擔如此龐大的醫療費用。
健保也對經濟弱勢族群伸出援手。即使是欠費的人，健保也保費提供分期付款，紓困貸款及愛心基金等等協助措施。2016年6月7日實施了嶄新政策，全面解卡。即使欠繳保費仍可以前往醫療院所就醫。
這些努力都是為了實現簡單而崇高的目標，保障弱勢，弭平健康不平等。讓每個台灣人，都能享有公平就醫的權利。
