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健保改革已到深水區 前監委：醫療資源分配正義呼聲再起
【記者林芳如／台北報導】今年是健保實施30週年，隨著大環境改變，前監察委員黃煌雄指出，健保面臨超高齡化增加支出、少子化弱化收入、新藥新科技快速推陳出新等三大挑戰，健保財務負擔變成不可承受之重，直言健保改革已經到了深水區，第三波醫療資源分配正義的呼聲已然響起。
前監察委員黃煌雄曾在健保上路17年做過一次健保總體檢，適逢健保30週年，他與長期關心台灣社會和公共政策的台灣研究基金會、台北政經學院基金共同製作《創造奇蹟的旅程》紀錄片，完整記錄健保30周年政策發展史，讓社會各界對健保脈絡有全面性和系統性了解。
黃煌雄今日在健保30週年永續研討會中指出，健保在國內享有高滿意度、在國際間也有極高聲譽，成為台灣軟實力象徵，儼然代表政府最重大而又成功的社會工程。但隨著大環境改變，健保正面臨三大挑戰。
第一，超高齡化，2025年起台灣邁入超高齡化社會，每五人就有一人是65歲以上，大幅增加健保支出。第二，少子化，2020年台灣死亡人數首度超過出生人數，進入人口負成長時代，少子化弱化健保收入，黃煌雄表示，世代不正義讓健保財務負擔變成不可承受之重。
第三，新科技、新藥品快速推陳出新，價格昂貴。黃煌雄直言，「健保改革已經到了深水區，第三波醫療、資源分配正義的呼聲已然響起，政府理應迅速建立如同英國NICE那般獨立而專業的評估機構，承擔起醫療資源分配正義與程序正義的執著。」
黃煌雄說，新科技受到民眾期待，同時引發醫療機構的軍備競賽，隨著醫療機構間競爭日益激烈，基於生存與發展，有些醫院自費醫療因使用新科技、新藥品比重越來越多，目前已經有醫療機構的自費醫療占比營收40%以上，這樣的現象違背健保創立初衷也擴大醫療不平等。
黃煌雄認為，醫界在台灣社會常扮演著舉足輕重的角色，為台灣的文明進步立下了典範，智慧與奉獻精神正是健保面臨空前挑戰時刻特別需要的。然而，醫界處於世代交替，新世代醫師面對經濟力掛帥的風氣，有多少比例能繼續守護比傳承台灣百年以上令人動容的價值觀或倫理責任感，實在是當前醫學教育最根本的課題。
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黃煌雄憂心，如果醫師的價值觀隨著社會風氣改變，支撐健保最重要的支柱必會動搖，健保將會從根本上亮起紅燈，這些挑戰都是真實的、深刻的，當今及以後，不管哪一個政黨執政、不管哪一個人掌權，都要誠實面對、無法迴避。
黃煌雄疾呼，在這關鍵時刻，政府實有責任扮演火車頭的角色，應當如健保開辦之初，展現堅定的政治意志力與決心，以蒼生為念、為所當為。
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