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右下腹痛！不見得是闌尾炎　小心「這病」嚴重腸壞死可致休克

【記者古和純／高雄報導】屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮近期診治2名患者，皆罹患罕見疾病「腸系膜靜脈血管硬化症」，症狀都是右下腹痛，其中一人甚至反覆疼痛長達4年；據了解，該病症好發於中老年，全台過去不到百例，蔡元榮指出，因診斷不易，患者常歷經多次就醫才能確診，但若未及時治療，恐導致腸壞死，甚至休克，不得輕忽。

腸系膜靜脈硬化症常被延誤治療

屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮與馬來西亞理科大學醫學院教授李永葉已將特殊病例腸系膜靜脈硬化症患者的治療論文，發表於《英國醫院醫學雜誌（British Journal of Hospital Medicine）》及《土耳其胃腸科期刊（Turkish Journal of Gastroenterology）》，提醒醫療界和民眾注意這類不易發現的疾病。

由於蔡元榮醫師的病友正好因婦科疾病長期使用山梔子成藥，經研究發現，山梔子的主要成分梔子苷與腸系膜靜脈硬化症有顯著關聯，長期服用可能影響腸道健康。蔡元榮特別提醒，腸系膜靜脈硬化症與長期服用山梔子（Geniposide）製劑有顯著相關性，若你有使用含山梔子的成藥，要多加注意。

蔡元榮提醒，若有長期腹痛或反覆就醫的情況，應及早進行進一步影像檢查。對於有長期服用中藥或成藥的患者，需特別留意藥物成分，與醫師討論是否需要調整用藥方式，以減少潛在風險。

常見症狀：體重減輕、腹痛、腹瀉

蔡元榮說明，第一位病例是名59歲女性，長期反覆腹痛合併腹瀉和體重下降，過去多次就醫卻都未能確診，近期是因急性右下腹痛送進急診，經腹部X光片檢查，出現針狀鈣化，電腦斷層則顯示蛇紋狀鈣化，最後才被確診為「腸系膜靜脈硬化症」。

「病人沒有發燒，血液檢查顯示白血球和發炎指數都正常，其他生理檢查也沒有異常。」蔡元榮指出，病友住院後，醫師在X光片上再次確認右下腹有針狀鈣化，電腦斷層檢查則發現靠近升結腸的位置有腫脹及蛇紋狀鈣化的特徵，這些都支持腸系膜靜脈硬化症的診斷。

這種疾病可能與腸系膜靜脈內膜長期慢性發炎增生有關，導致靜脈硬化，進一步影響血液回流，引起缺血性腸炎。常見症狀包括腹痛、腹瀉和體重減輕。

婦科成藥「山梔子」影響腸道健康

蔡元榮說明第二位病例，58歲女性因右下腹痛持續一周就醫，經內視鏡檢查發現，腸黏膜呈現青紫色。回溯女病友的病史發現，她過去因婦科疾病長期服用含山梔子（Geniposide）的成藥，長達21年，累計服用超過2110克。

長期服用含山梔子的成藥可能是引發腸系膜靜脈硬化症的關鍵因素之一，蔡元榮醫師進一步說明，山梔子的主要成分梔子苷在腸道內分解後，會與氨基酸交叉鏈結，形成藍色沉積物，進一步影響腸系膜靜脈的內膜，引起慢性發炎及硬化現象。

而長期服用含山梔子的成藥，會加速這種病理改變，導致腸道血液回流受阻，引發缺血性腸炎。他提醒，長期使用含山梔子的製劑需特別謹慎，應與醫師討論使用劑量與時限，以減少健康風險。

由於目前並沒有針對「腸系膜靜脈硬化症」的治療特效藥，因此治療以改善患者生活品質，症狀控制為主，而手術僅適用於少數嚴重病例。

此疾病可能影響腸道吸收，患者常伴有營養不良、體重過輕或胃脹等症狀，蔡元榮說明，患者可根據個人消化狀況調整飲食，避免增加腸胃負擔，若患者出現腹痛症狀時，可使用止痛藥短期緩解症狀，但建議使用時間不宜超過3到5天，因長期使用止痛藥，可能引發胃潰瘍等副作用，建議症狀緩解後，盡早停藥。

由於，當腸道因缺血導致壞死，若腸道阻塞非常嚴重，內科治療無法緩解時，醫師可能考慮進行手術切除壞死的腸段。不過蔡元榮也表示，僅有少數極端需動手術治療。

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