美牛染禽流感傳人第3例！首見咳嗽 病毒更適應人體警訊
【記者林芳如／台北報導】美國乳牛禽流感疫情新增第3例動物傳人，為密西根州農場工人，感染科醫師指出，由於第3例開始咳嗽，出現明顯呼吸道症狀，這意味病毒開始適應人體細胞，所以乳牛和牛奶、牧場工作人員、員工同住家人都要密切監測，不過要大量發生動物傳人病例通常需要很多年時間。
第3例牛傳人首見咳嗽症狀
美國乳牛禽流感傳人第1例發生在德州，第2和第3例發生在密西根州，美國疾病管制暨預防中心（CDC）指出，前2例只有眼睛結膜炎等輕微症狀，第3例病人則首度出現咳嗽症狀。
「第3例開始出現明顯呼吸道症狀是我們要擔心的地方」，中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，因為這代表禽流感病毒開始演化更適應人體細胞，如果病毒愈來愈適應人體細胞，症狀就會跟流感一樣。
禽流感病毒更適應人體細胞
黃高彬進一步解釋，病毒感染第一步是人體細胞有受體能讓病毒附著，這好比男女看對眼彼此愈來愈靠近，病毒附著在人體細胞上面後，第二步細胞經由「胞飲作用」把病毒吃進去，病毒在細胞裡面開始複製，隨著血液跑到呼吸道引起呼吸道症狀，這就跟一般流感表徵相同。
黃高彬說，流感病毒最早先跑到上呼吸道，出現打噴涕、流鼻水、輕微咳嗽，接著到下呼吸道引起氣管炎，嚴重則肺炎。病毒進入人體內主要有三個途徑，分別是鼻子、眼睛和嘴巴，鼻子最危險，其次是眼睛，第三是嘴巴。
中國H7N9禽流感曾經人傳人
第3例牛傳人就出現呼吸道症狀，是否病毒演化速度比以往快？黃高彬表示，若要動物傳人病例大量發生，通常需要好幾年時間，再進化到人傳人又很久時間，過去中國大陸H7N9禽流感傳人病例，至今全球人類病例不超過千名，當時也僅發生1例人傳人，父親被動物傳染，女兒照顧病，結果被父親感染，但後來未再發生人傳人，H7N9僅有限度人傳人。
黃高彬指出，目前不太清楚美國密西根州2例的牧場彼此距離多靠近，但乳牛都是圈養，工作人員也不多，監測不困難，接下來重點就是做好監測乳牛、牛奶、牧場工作人員和同住家人。
