B肝抗原陽轉陰非痊癒！病毒暫居下風 仍須追蹤避免癌化
【記者林芳如／台北報導】30多歲趙先生從小就是B肝帶原，長期在門診追蹤，肝功能正常，超音波也未看到肝臟病變，今年公司健檢發現B型肝炎表面抗原(HBsAg)從陽性轉為陰性，不禁好奇是否痊癒？醫師提醒，這種稱為「功能性痊癒」，肝臟內的B肝病毒只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，仍得持續追蹤。
書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B型肝炎是因為B型肝炎病毒感染肝臟造成，傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。但是感染後未必像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多慢性感染，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原，B肝表面抗原陽性患者又稱帶原者。
功能性痊癒仍有B肝病毒
「B型肝炎表面抗原陽轉陰也不能輕忽」，康本初解釋，在人體免疫系統作用下，表面抗原有可能消失，即為表面抗原陰性，又稱為功能性痊癒(functional cure)，但肝臟內可能還是有B型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽。因此B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性，仍有可能是B肝患者。
康本初提醒，帶原者即使B型肝炎表面抗原轉變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波，只是追蹤週期可以從半年拉長至一年。病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，還是要注意與他人的體液或血液接觸。
B型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。康本初說，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，以免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。
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B型肝炎檢驗有三種
康本初提到，常見與B型肝炎相關的檢驗有三種：（1）B型肝炎表面抗原(HBsAg)，呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原，為B型肝炎帶原者。（2）B型肝炎表面抗體(AntiHBs)，呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體，有保護力不怕感染B型肝炎病毒。（3）B型肝炎核心抗體(AntiHBc)，呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。
沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體(AntiHBc)，或其他肝臟的檢查。國健署也有提供45-79歲民眾(原住民40-79歲)，終身一次B型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民眾，可至合約醫療院所篩檢。
