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胸腔醫爆台AZ血栓僅國外1% 羅一鈞：用所有水果比蘋果「完全不適當」
【記者賴昀岫／台北報導】國內自2022年9月起不再提供AZ新冠疫苗。胸腔科醫師蘇一峰稍早發文指出，AZ疫苗發生血管栓塞，「台灣目前只認一例」，衛福部疾管署澄清，衛福部VICP小組已審定26例接種AZ疫苗後，出現罕見血栓併發症個案為具關聯性並核予救濟金，最高達600萬元。
蘇後續又引述期刊稱「台灣認定的AZ疫苗後血栓發生率只有國外的百分之一」，疾管署發言人羅一鈞回應，該論文是統計「所有靜脈血栓」發生率，直接跟稍早澄清稿中的「血栓併血小板低下症候群」相比，「就像是用『所有水果』跟『蘋果』相比，比較基礎完全不適當」。
（更新：疾管署晚間再度澄清內容）
蘇一峰在醫師臉書貼文「國家認定，台灣人新冠疫苗副作用的發生率只有國外的百分之一不到，譬如AZ國外是十萬人就有幾例嚴重致死致殘的血管栓塞，台灣目前只認一例！」
羅一鈞表示，AZ新冠疫苗自2021年1月4日起在英國等歐美國家陸續開打，我國自3月22日開打，因歐洲多國陸續發現，極少數接種AZ疫苗發生罕見的靜脈血栓併發症，以血栓併血小板低下症候群（TTS）為主，當時指揮中心經專家會議決議加註血栓警語，並建議正在使用避孕藥或荷爾蒙治療的族群暫緩接種。
疾管署：截至2023年8月31日 共接獲56件疑似TTS通報案
該段時期國際報告AZ接種後的TTS發生率為：英國百萬分之12.3、歐盟百萬分之6.5，我國則至2021年5月中下旬發生首例接種AZ疫苗後的TTS個案（30多歲男性，狀況穩定），經專家審查研判確認並已於2021年6月3日公布，當時估計之國內發生率為百萬分之2.1，因後續變異株演變導致AZ疫苗預防效果遞減，國內自2022年9月起不再提供AZ新冠疫苗。
根據食藥署官網公布，由全國藥品不良反應通報中心分析的「COVID-19疫苗不良事件通報資料報告」，截至2023年8月31日止，國內共接獲56件疑似TTS通報案，個案年齡範圍介於22至95.7歲，包含20位男性及36位女性，發病時距為接種疫苗後2至44天，13案通報的嚴重性為死亡。
羅一鈞：TTS發生率較歐美國家低，是亞洲國家皆然 並非台灣獨有
羅一鈞說，這當中有53案為接種AZ廠牌疫苗，其通報率約為每百萬劑3.5件。比較各國之TTS通報率及通報情形，歐美國家之TTS通報率約在每百萬劑10-20件左右，國際研究顯示與種族差異有關，AZ疫苗後的TTS通報率和死亡率均以北歐國家最高，其次為澳洲、英國、歐盟、加拿大等白人為主國家，亞洲國家和巴西則通報率和死亡率都遠低於前述國家。
羅一鈞表示，衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）已審定，共計26例接種AZ疫苗後出現TTS個案為具關聯性並核予救濟金，其中5例為死亡、2例達障礙等級，核予每案250萬元至600萬元的救濟金，「均無蘇醫師貼文指稱『台灣只認一例』情事，且TTS發生率較歐美國家低，是亞洲國家皆然，並非台灣獨有，是因種族差異所致。」
蘇一峰後續又在貼文引述「根據2022年發表在《國際感染性疾病期刊》上報告，施打AZ疫苗後血栓形成發生率為每百萬劑有280例！疾管署說目前有26例認定是AZ導致血栓，台灣認定的發生率只有百萬分之2.1！！蘇醫師說台灣只有國外的百分之一，是有數據支持的喔！」
羅一鈞晚間再度澄清，該論文是統計「所有靜脈血栓」發生率，不是僅針對該署先前澄清稿所指的「血栓併血小板低下症候群」（簡稱TTS）；該論文中的「所有靜脈血栓」包括常見的肺栓塞、深部靜脈栓塞、還有罕見的血栓併血小板低下症候群（TTS）、腦靜脈栓塞（CVT）等等。因此直接跟本署澄清稿的TTS發生率相比，就像是用「所有水果」跟「蘋果」相比，比較基礎完全不適當。
羅一鈞說，若是要以此擴大的血栓定義作為比較基礎，我國全國藥品不良反應通報中心亦有相關統計資料，截至2023年8月31日為止，所有血栓相關疾患中，除56件TTS之外，另有26件疑似視網膜靜脈阻塞、10件疑似視網膜動脈阻塞、5件疑似視網膜血管阻塞、126件疑似深層靜脈栓塞、150件疑似肺栓塞、31件疑似腦靜脈竇栓塞、以及56件疑似其他血栓相關疾患。
通報症狀包含左腎梗塞、缺血性腸道疾病、肝門靜脈血栓及腸骨靜脈、腸道血管靜脈栓塞、上腸繫膜動脈栓塞、腎臟靜脈栓塞、脾梗塞、上肢未明示靜脈急性血栓栓塞、下肢動脈阻塞、上肢遠端動脈血栓、腎動脈梗塞、頸動脈栓塞。羅一鈞說，以上共計460件當中，300件為接種AZ疫苗後，因此估算通報率為每百萬劑19.8件，可作為蘇醫師要用來比較的基礎。
疾管署：均有對AZ疫苗已知的可能相關副作用及注意事項載明並提醒
羅一鈞指出，即使以此比較，仍會得出「台灣比國外發生率低14倍」的結論，這是因為東方人的血栓發生率原本就遠低於西方人，這樣的種族差異跟新冠疫情無關，是早就寫進教科書的醫學常識，黑人族群是最容易靜脈栓塞的，白種人其次，西班牙裔再其次，而亞洲的黃種人則為最低。西方人發生血栓的機率，是黃種人的5-10倍。
羅一鈞說，針對打AZ疫苗有可能增加血栓風險，在我國2021年3月22日到2022年8月31日的AZ新冠疫苗接種期間，中文說明書及疫苗接種須知皆已說明，在接種疫苗後，曾有報告極罕見個案發生血栓併血小板低下症候群，這些個案出現不尋常部位的靜脈栓塞，如腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞或動脈栓塞，且併發血小板低下症。
案例多數發生於疫苗接種後3周內。接種疫苗後若發生呼吸急促、胸痛、腿部水腫、腿部疼痛、持續性腹痛、神經相關症狀，如嚴重或持續性頭痛、視力模糊、意識紊亂、癲癇發作，或出現接種部位以外的皮膚瘀斑時，應迅速尋求醫療照護，「疾管署均有對AZ疫苗已知的可能相關副作用及注意事項載明並提醒」。
