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健保費率將封頂！補充保費脫鉤是政治算計？ 總統大選前挑戰
【記者林芳如／台北報導】明年健保一般保費確定不調漲，但專家直言，2026年健保總額將接近1兆元，下次總統大選前勢必面臨一般保費費率調到6%封頂，否則安全準備金不足，目前衛福部討論只改革補充保費，與一般保費脫鉤處理不可行，這是一種政治算計。近年非典型就業人口增加造成一般保費收入減少，以家戶總所得計費才能改善世代不公。
2026年健保費率面臨封頂問題
健保會依據2025年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，2025年底安全準備金分別有2.17個月(付費者方案)或2.08個月(醫界方案)，符合《健保法》規定至少1個月，因此2025年度維持現行費率5.17%，換言之一般保費不調漲。
目前《健保法》規定一般保費費率上限6％，隨著健保總額逐年成長，保費調漲壓力大，健保會委員滕西華預估，2026年健保總額將接近1兆元，屆時無論朝野再怎麼擺爛，下次總統大選之前勢必面臨一般保費費率調到6%封頂的問題，如果不封頂，安全準備金恐不足。
近來衛福部健保署討論修法將補充保費和一般保費脫鉤改革，盼先增加補充保費收取，不漲一般保費。惟補充保費僅占整體保險收入10%以下，健保主要收入仍為一般保險費，健保會建請著重研析並精進其收繳制度，如：以家戶總所得為費基之可行性。
補充保費脫鉤處理挨轟政治算計
「補充保費跟一般保費脫鉤不可行，這是一種政治算計」，滕西華表示，依照現行《健保法》，補充保費費率隨一般保費連動調整，只動補充保費都要修母法了，全世界有哪一個國家不動主要費率，反而去動附加費率？
滕西華指出，兩年前國內經濟最好的時候，股市行情好、股利多、年終獎金發得多、稅收超收，補充保費頂多收到660億元左右，但明年健保署預估下修補充保費，即使不下修，補充保費就是650億元，僅佔整體保險收入7%左右，再怎麼收補充保費也很難增加全民健保財務穩定性。
衛福部討論增加富人族的補充保費，例如股利，滕西華直言，有錢人從股市賺了1億拿去買房子、轉投資、買黃金奢侈品，沒有都存在銀行沒有利息，補充保費根本課不到。再者，因為他賺的錢不是薪資所得就補充保費比較高，並不合理。
舉例來說，股市散戶或有人努力工作獲得業務獎金，拿這筆小錢投資股市，當定存一樣領利息，憑什麼補充保費的費率要比一般保費高？
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補充保費改革恐惡化垂直不平等
「補充保費就是違章建築」，滕西華認為，不該惡化補充保費的垂直不平等，垂直不平等就是一個人在不同地方的收入所得，保費義務不一樣，現在政府還想修法加蓋違章建築，調高補充保費費率、擴大費基，依舊沒有課到該收補充保費的人，健保財務不倒的更快？
滕西華直言，政府應該改革一般保費的水平不平等，例如都是醫生，職業別相同，但自己開診所跟受僱就是身分別不同，導致保費費率不一樣。薪資所得十幾年沒有提高，有工作的年輕人付保費，使用健保的大都是沒繳健保費的高齡無工作者，形成保費義務和保費權利給付不對等，這是一般保費的問題。
家戶總所得計費改善世代不公
滕西華說，近年來愈來愈多人提早離開正式職場當自由工作者，非典型就業增加，兼職很多，從這幾年職業工會的投保會員增加就可以看出來，這會減少一般保費收入。另外，退休老人持有的不動產和存款沒比年輕人差，「以家戶總所得計費才有可能改善世代不公」。
滕西華表示，以家戶總所得計算健保費，不管年齡和做什麼工作，只看多元所得來源，一定人口數以下的總所得，類似低收入戶就由政府補助保費或只繳基本保費，家戶總所得達到不同區間，費率不同，這樣才對同時照顧老人和小孩的年輕人比較公平，降低年輕人的負擔。
