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少女打嗝脹氣 醫師檢查嚇到：超過20顆！全是強烈癌化風險
【盧麗蓮／綜合報導】一名20歲女子因常胃痛、打嗝進行大腸鏡檢查，禾馨民權健康管理診所院長林相宏竟在裡面發現超過20顆息肉，而且每一顆都是又大又扁平，全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉，讓他驚呼「我真的嚇到了。」
20歲要不要做大腸鏡？
禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書表示，日前碰到一名20歲女性做胃腸鏡檢查，並表示近日常胃痛、打嗝、脹氣，由於她家族有強烈癌症病史，媽媽甲狀腺癌、 外婆乳癌、外公腎臟癌，他因此安排照大腸鏡。
「大腸鏡一檢查，我真的嚇到了！裡面大腸有超過20顆以上的息肉，而且每一顆都是又大又扁平很難切除，全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉。」林相宏驚訝地表示，女子罹患的是一種叫做鋸齒狀息肉症候群，這類病因還不是很清楚，只知道這個疾病有很明顯的家族遺傳因素，往往有基因的突變 (BRAF KRAS MLH1 mutation, MSI) ，因為有超過5成家族史都有大腸癌，一輩子罹患大腸癌的機率也大約有2成。
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為何是大腸癌隱形殺手
林相宏解釋，這種病患的息肉又扁又平，很像正常大腸黏膜或是皺褶，往往在很深的大腸 (盲腸 上升結腸)，且息肉常常被糞水蓋住 (mucous cap)，清腸不佳幾乎看不到，糞便潛血幾乎驗不到 (準確度只有5-10%)，以上幾個因素常常讓醫師忽略了，造就一種病叫做「間隔大腸癌」，就是上次大腸鏡檢查正常，卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌。
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如何治療
鋸齒狀息肉症候群占所有大腸癌中的1-2成，這種息肉有非常高的癌化風險，所有大於0.5公分的息肉都建議要切除乾淨，切除後每1-2年都要追蹤大腸鏡。
林相宏說，有些嚴重的病患，息肉過多過大，無法用大腸鏡切除乾淨，甚至要接受大腸切除手術以預防未來的大腸癌。
家人得到怎麼辦
根據統計，如果一等血親有家族史，終生罹患大腸癌的機率是正常人的5倍，建議開始大腸鏡篩檢。
大腸癌公費篩檢下修至45歲
大腸癌愈早擴大篩檢年齡層，愈能早期發現、早期治療而降低死亡率，美國預防服務工作小組、美國胃腸病學會、美國癌症協會皆建議將篩檢開始年齡調整至45歲。台大公共衛生學院教授李文宗估算，台灣自2025年起大腸癌公費篩檢年齡下修至45歲，至2035年，男性可減少1023例病例，女性可減少783例。
倘若2030年才下調篩檢年齡至45歲，至2035年，男性僅可減少222例，女性減少207例。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，相較於父母輩（戰後嬰兒潮世代），一樣在40多歲這個年齡，我們罹患結直腸癌的風險更高。
