男泡溫泉視力竟掉到0.6！　眼科醫曝「病因仍未明」恐持續數年

【記者賴昀岫／台北報導】一名44歲男子做完SPA蒸氣浴，右眼視力竟掉到只剩0.6！眼科醫師檢查後診斷為「希傑森氏表層角膜炎」，使用類固醇藥水治療後、視力恢復良好，確切病因仍未知，推測可能和病毒及免疫機制有關，患者可能出現灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊等症狀，提醒民眾，在溫泉浴養生時應避免溫泉水噴濺眼睛；游泳或從事園藝工作，也應注意避免感染源入眼。


44歲的戴先生1個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，持續右眼不適、視力不良、複視等情形，到台北市立聯合醫院陽明院區就診時，右眼視力降至0.6，右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶，給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒。

沒想到，治癒後右眼表皮病灶疑似反覆，甚至對側眼亦有類似病灶，判斷後續為「希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎」，該院區眼科主治醫師林育葳和病患溝通後，改換為給予類固醇藥水治療，後續視力恢復良好。

表層角膜炎病因仍未明　病毒、免疫機制都可能

林育葳說，表層角膜炎目前的病因仍未明，推測病毒和免疫機制都有可能涉及，其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。

林育葳指出，在眼科檢查上，希傑森氏表層角膜炎常見雙眼灰色圓形，或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，發作的時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕；症狀可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。

至於一開始的診斷方向，「微孢子蟲」感染，林育葳表示，這是一種會形成孢子的真菌，可能感染各種動物，其中有15種與人類感染有關，一般寄生於動物細胞；沒有寄生時，會以孢子的型態存在土壤或水中，一旦眼睛接觸到受汙染的土壤或水，就可能罹患微孢子蟲角膜炎，「因此常見眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等」。

微孢子蟲角膜炎時眼部症狀，通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，會類似於急性結膜炎的感染症狀，貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情更嚴重；希傑森氏表層角膜炎剛好相反，抗生素是無效的，得使用類固醇治療，局部免疫抑制劑則可作為替代療法。

林育葳提醒，在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛，夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼；而兩種疾病在角膜外觀上，並不是那麼容易分辨，尤其在經過初步治療癒合後，但有好的醫病溝通，患者也肯配合多次的門診治療，並能好好地遵循醫囑，更是此次順利治療的關鍵。

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