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「會走路的肺炎」惹禍！男童白肺、高燒不退 住院一週才脫險
【記者林芳如／台北報導】「黴漿菌肺炎」又稱「會走路的肺炎」，後疫情時代因免疫負債，病例有增加趨勢，夏秋為流行高峰。一位11歲男童因高燒四天、咳嗽、胸悶、活力及食慾下降急診，懷疑黴漿菌肺炎重症緊急收住院，但抗生素治療後仍高燒未退，甚至肺炎擴散及肋膜積水，可能有紅黴素抗藥性，改以其他抗生素才逐漸退燒，一週後出院。
黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一，常侵犯肺部導致「黴漿菌肺炎」。台北慈濟小兒感染科醫師吳秉昇指出，其傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期約二至三週，高峰流行期落在夏、秋季，但台灣四季不分明，一年四季皆有感染可能，後疫情時代黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢，可能與免疫負債有關。
吳秉昇說明，黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年，初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現，之後慢慢出現胸痛及呼吸喘。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似，不容易辨別，需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認，並配合胸部影像學檢查，由於症狀通常輕微，所以又被稱作「會走路的肺炎」。
「黴漿菌肺炎」若沒有及時診治，吳秉昇指出，除了造成肺部感染及氣喘惡化外，也有可能引發免疫反應，出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎，不可不慎。
日前一名11歲許小弟高燒四天、咳嗽等不適前往診所就醫，日常生活及上課沒有受到影響，但症狀沒有好轉更出現胸悶、活力及食慾下降，家長趕緊帶至醫院急診，抽血及胸部X光檢查發現，許小弟發炎指數偏高且右下肺葉有感染情形，聽診也發現喘鳴聲，診斷為社區性肺炎，因黴漿菌急性抗體呈現陽性，懷疑為肺炎黴漿菌感染。
考量許小弟病情嚴重，由小兒科醫師收治住院觀察，但給予抗生素治療後，許小弟依舊高燒未退，甚至出現肺炎擴散及肋膜積水，醫療團隊評估他過去使用紅黴素治療，可能有紅黴素抗藥性，改用口服四環黴素及喹諾酮類藥物治療，當晚許小弟就逐漸退燒，四天後肺部積水明顯減少，一週後平安出院，後續胸部X光追蹤右下肺炎及肋膜積水已改善。
吳秉昇表示，黴漿菌肺炎以抗生素治療為主，過往多半使用紅黴素，但疾管署研究曾指出，台灣兒童感染的黴漿菌已對紅黴素產生六成以上的抗藥性，必要時須改以其他抗生素，如四環黴素或喹諾酮類抗生素治療。
吳秉昇強調，醫師開立抗生素藥物會考量其年齡與臨床症狀嚴重度，並參考醫療指引進行治療，因此家長應遵從醫囑，按處方開立的劑量與時間讓孩童服用。
後疫情時代，民眾配戴口罩的比例有所下降，而黴漿菌肺炎在校園及家庭的傳播力不可小覷，且目前尚無黴漿菌疫苗可接種，因此，吳秉昇提醒，戴口罩、勤洗手仍是最直接的預防。家長若發現孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫，避免病情惡化。
