鬼門關重生！他靠心室輔助器續命11年 反不想心臟移植
【記者林芳如／台北報導】心臟移植是治療心臟衰竭末期最有效的方法，但器官捐贈嚴重不足，有些癌症或肝腎衰竭病人也不符合移植條件，居家型心室輔助器變成了活下去的新選擇，台大醫院分析，3年存活率與心臟移植病人無明顯差異。現年55歲左先生是國內目前使用居家型心室輔助器最長的病人，到今年9月就安裝滿11年，出國和上健身房運動都沒問題。
台大醫院至今累積居家型心室輔助器個案數已近百人，裝置超過3年的有16人(4人接受心臟移植，10人存活)。由2018~2023年的統計資料顯示，無論何種原因裝置居家型心室輔助器病人(含不符合心臟移植條件或年齡超過70歲以上)，這些病人的3年存活率與心臟移植病人相比差不多，這個成績和國外發表的大型研究相當。
台大醫院心臟血管外科醫師王植賢表示，健保規範限制接受心臟移植要符合一些條件，包含年齡、身上是否有其他合併症、無法治癒的癌症、是否因為洗腎造成其他器官功能受損，因此，並非所有心臟衰竭病人都能接受心臟移植，不能移植的病人就可以評估是否用心室輔助器繼續活下去，這在醫療上叫做終極治療，最典型的案例是美國前副總統錢尼。
但有些人原本條件不適合心臟移植，例如多重器官衰竭，可能在安裝心室輔助器之後讓肝腎功能好轉，這時便可重新評估心臟移植，最典型案例還是錢尼，錢尼裝了心室輔助器一段時間後，最終接受心臟移植。
台大醫院心臟外科教授陳益祥指出，心臟移植後必須要吃五到六種抗排斥藥物，移植後十年約一半病人會因為排斥或感染而死亡，居家型心室輔助器也有併發症，最怕的是中風，所以需要吃抗凝血劑，但隨著機器進步，現在中風機率已經非常少，約千分之幾，病人不用一直綁在醫院，可以大幅提升生活品質，過著相對正常的生活，只是得隨身背著機器。
現年55歲左先生是國內安裝居家型心室輔助器最久的病人，到今年9月就將滿11年，2013年9月他因急性心肌炎入院，等待心臟移植，住院期間因為心臟功能急速變化陷入昏迷，急救裝置葉克膜數天後，選擇自費500萬元裝置居家型(長期)心室輔助器。
雖然左先生符合心臟移植條件，但最後決定選擇繼續使用心室輔助器，他說，雖然無法玩水和從事激烈碰撞型運動，但已經能出國旅行和做健身房所有運動，比起當初一隻腳踏進鬼門關，如今持續活在這個世界上已經很高興。
廣告
如果不符合健保給付居家型心室輔助器，須自費480-500萬元，陳益祥表示，究竟是心臟移植還是裝居家型心室輔助器對病人最好，需要整個醫療團一起評估，提供意見讓病人和家屬做選擇。
台大醫院從2002年首例裝置居家型(可返家)心室輔助器，到目前為止共 94例占全國最多，共有3種機型，放置年齡層從10歲到85歲都有，其中有29人最後接受心臟移植，平均等待401天。
