淋巴癌6度復發不放棄 7旬婦幸運成首例健保給付CAR-T
【記者林芳如／台北報導】國內首例健保給付CAR-T細胞治療的張女士，對抗瀰漫性大B淋巴瘤約十年，歷經化療和自體幹細胞移植仍六度復發，所幸她和先生沒有放棄，原本打算賣房子籌措1200萬元自費接受CAR-T治療，老天爺眷顧讓他們迎來健保給付的好消息，2024年1月接受CAR-T治療至今穩定控制癌細胞。
淋巴癌六度復發不放棄
現年70歲的張女士在2014年6月莫名出現發燒、疲勞、容易喘等症狀，當時被誤診為貧血，治療兩年仍成效不彰，直至2016年轉診至血液腫瘤科後，才確診瀰漫性大B淋巴瘤並終於開始化療。張女士抗病至今約十年，經歷無數次化療，甚至在67歲進行高強度的自體幹細胞移植，結果兩年九個月又第六度復發。
張女士的丈夫黃大哥表示，面對第六度復發，夫妻倆依舊不放棄，回到花蓮慈濟醫院，當時CAR-T細胞免疫治療尚未通過健保給付，原本他已經打算賣房子籌措1200萬元醫療費救妻，沒想到傳來健保即將給付療程的好消息，「很感謝花蓮慈濟醫療團隊的提早作業，讓我們可以成為首例健保給付的個案」，他鼓勵病友們「千萬不要放棄希望」。
白血病與淋巴癌致死率不容小覷
臺大癌醫中心血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，根據2021年癌症登記報告，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。
這兩個疾病中又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型，前者好發於3歲至5歲的兒童，4位癌童約1人屬於此類型，但成人仍有一定發病機率。後者則好發於中高齡者，每2位淋巴癌患者約有一位屬於此類型。兩疾病初期症狀容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但惡化極為快速，未即時治療，可能在短短幾週、幾個月就危及性命。
劉家豪表示，瀰漫性大B細胞淋巴瘤與急性淋巴性白血病前線治療成效不錯，第一線以化療合併標靶治療，瀰漫性大B細胞淋巴瘤治癒率約六到七成，但五成的成人會復發，復發後五年存活率不到30%。急性淋巴性白血病治癒率約八到九成，15-20%兒童會復發，復發後五年存活率約20-50%。
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CAR-T治療打造精銳部隊
CAR-T細胞免疫治療成為復發病患的新希望，劉家豪說，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。
CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。劉家豪表示，治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。
