廣告
快訊
KNEWS
⚡
急診專科醫大逃殺還沒完！他曝「40位排隊等離開」：各位自求多福囉
【記者陳力維／綜合報導】日前急診女醫師透露，半年時間已有66位急診專科醫師出走，離開急診崗位到診所服務，心肌梗塞、腦中風延誤處置延誤的苦果全民承擔，就連法院都認證，輪值急診的泌尿科醫師無過失，「沒辦法嘛，人家就不是專業的」。如今更有急診醫師進一步透露，除了已經出走的66名同仁，「排隊等著離開的還有40位」，未來有能力只憑患者自訴左手痠麻就察覺急性心肌梗塞AMI，緊急處置救人一命的急診醫可能不復存在，「各位，自求多福喔！！保重！」
急診專科醫出走潮 全民承擔苦果
日前《知新聞》報導，今年初台灣急診醫學會罕見公開疾呼「急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職」，預警台灣醫療崩潰進行式，驚動政府高層，健保署提出4大策略「4支箭救急診」，5/1上路，不過恐怕緩不濟急。一名陳姓急診女醫師PO出2千字文章曝血淚，急診專科醫面臨身心崩潰、家庭危險嚴重問題外，更重要的是，泌尿醫顧急診看不出心肌梗塞、人力嚴重不足急診醫來不及處置腦中風患者，這樣的苦果，恐怕得全民承擔。新竹馬偕急診外科主任白永嘉嘆：「急診學妹這篇文章令人心痛卻又真實」。新光醫院急診專科醫師侯勝文則說「急診大逃殺」，他能持續上夜班、不必調日夜班時差反而變成幸福。
患者左手痠麻 急診醫警覺已瀕命危險死
而今天（5/27）傍晚，臉書粉專「急診醫師碎碎唸」發文表示，一名60歲男性病患到急診掛號，主訴症狀是「覺得左手痠麻痠麻的....沒有喘、沒有胸痛、沒有胸悶」，而當班的急診專科醫師學妹，立刻做了一張心電圖，呈現的是STEMI（急性心肌梗塞AMI），需要立即做心導管，「這個如果是沒有經驗的醫師，可能就開張肩膀X光片，沒事就開個止痛藥，然後病人就死在X光科，或是死在回家路上，或是幸運回到家中，但是死在家裡。」
還有40急診專科醫排隊大逃亡
他指出，學妹的這種經驗跟敏銳洞察力，是在急診磨練出來的技能，沒有經過急診專科訓練，或是在急診經過大風大浪，是不會有這種能力的，但是這些人都在消失，依照急診醫學會的統計，今年到目前為止，離開急診第一線工作的急診醫師有66位，「而排隊等著離開的還有40位，各位，自求多福喔！！保重！！」
STEMI（ST段上升心肌梗塞）生死一瞬間
什麼是STEMI？根據台灣急診醫學會資料顯示，急性冠心症分為不穩定性心絞痛、非ST段上升心肌梗塞（NSTEMI），及ST段上升心肌梗塞（STEMI）。心肌梗塞，尤其是發生在主要冠狀動脈分支且無側支循環的STEMI，乃因冠狀動脈完全阻塞，以致下游血流受阻，心肌開始壞死，在急性期會造成血室顫動或無脈性心室頻脈等心因性猝死；因此說是生死瞬間，極為貼切。即使無猝死情形，STEMI的心肌受損範圍，會随著時間分秒過去而迅速擴大；倘若血管打通或重灌流時間太晚，即使存活，亦可能因心肌受損範圍過大而致心臟衰竭，而致生活品質嚴重降低，真的是分秒必爭！
心肌梗塞的急診診斷相當困難
傳統上認為心肌梗塞的診斷，是依據典型胸痛、心電圖及心肌酵素的上升，三者有兩個以上成立而確立。但對於急診而言，其實常遭遇困難。首先心肌酵素中常用的troponin，通常在心肌梗塞發生後二至三小時才會升高；心電圖中具有診斷特點的STEMI，只佔心肌梗塞的30-46%。而糖尿病、老年人及女性，常常沒有典型胸痛及冒冷汗等表現。所以對於分秒必爭的STEMI，比較實用的做法，應該是只要心電圖有STEMI的表現，且無法用其他疾病合理解釋，就可單憑心電圖診斷STEMI，開始重灌流治療。
